安络化纤丸联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

王 戈

重庆市九龙坡区红十字医院消化科 (重庆，400050)

笔者采用安络化纤丸联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)，收到较好的疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月至2010年1月我科门诊和住院的73例NAFLD患者。随机分为两组:治疗组42例，男31例，女11例，年龄29～62岁，平均48.2岁;对照组31例，男18例，女13例，年龄27～65岁，平均49.5岁。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的NAFLD诊断标准［1］，凡具备下列第①～④项和第⑤或第⑥项中任1项者:①无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜40g;②除外病毒性肝炎，全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;③除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大;④血清转氨酶可升高，并以谷氨酸转移酶 (ALT)增加为主，常伴γ-谷氨酰转肽酶/甘油三酯 (GGT/TG)等水平增高;⑤肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;⑥肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

1.3 治疗方法 治疗组患者口服安络化纤丸，6g/次，2次/d;血脂康胶囊，0.6g/次，2次/d。对照组患者口服血脂康胶囊，0.6g/次，2次/d。两组患者疗程均为60天，低脂饮食，禁饮酒，并停用其他影响血脂或降酶的药物。

1.4 观察项目 观察两组患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、甘油三酯及肝脾B超变化情况。

1.5 疗效评定标准 参考文献标准［2］，显效:症状体征消失，B超提示无脂肪肝表现，CT检查肝脏密度恢复正常，值高于脾脏，ALT、AST、GGT、TG均恢复正常;有效:症状体征好转，CT检查肝脏密度有增高，但仍低于脾脏1Hu～5Hu，ALT、AST、GGT、TG下降为治疗前的2/3;无效:治疗症状体征无好转，CT检查肝脏密度增高，但低于脾脏5Hu，ALT、AST、GGT、TG下降未超过治疗前的2/3。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能、甘油三酯变化情况 见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能、甘油三酯变化比较()

表1 两组患者治疗前后肝功能、甘油三酯变化比较()

与本组治疗前比较，△△P＜0.01，△P＜0.05;与对照组治疗后比较，##P＜0.01，#P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后影像学检查 见表2。

表2 两组患者治疗前后影像学检查结果比较［n(%)］

2.3 两组患者临床疗效 见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

脂肪肝是由于中性脂肪 (主要为甘油三酯)在肝内蓄积过多所致，脂类在肝内蓄积超过肝重的5%或在组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时称为脂肪性肝炎［3］，它与肥胖、糖耐量异常、糖尿病、血脂异常、高血压、高胰岛素血症等因素密切相关，其中血脂异常与脂肪肝关系更加密切。积极有效控制血脂对恢复肝功能是十分必要的。脂肪肝就中医而论，属“胁痛”、“积聚”范畴，病理机制特点为肝脾不足，肝胆疏泄失调，湿热、气、血、食、瘀阻滞。安络化纤丸为纯中药制剂，主要成分为地黄、三七、水蛭、牛黄、地龙等，具有疏通脉络、健脾养肝、凉血活血、软坚散结、清除肝内淤积的作用。患者服用安络化纤丸可以疏通肝内胆汁淤积，消除肝细胞肿胀，促进肝脏脂肪和纤维降解吸收，从而恢复肝细胞功能，逆转肝脏病理性损伤。血脂康是一种比较优秀的降脂中药，它含有13种天然他汀成分、多种不饱和脂肪酸、微量元素、氨基酸和麦角甾醇、生物碱等物质。大量的研究证明血脂康可通过如下途径调节血脂:①竞争性抑制HMG-coA(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)，阻断胆固醇的合成;②促进肝细胞表面的低密度脂蛋白 (LDL)受体活性和数量的增加，加速低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)摄取与代谢;③不饱和脂肪酸抑制肝脏内甘油三酯的合成;④多种氨基酸、麦角甾醇等成分的协同作用等。对于高脂血症伴NAFLD的患者，采用安络化纤丸和血脂康联合治疗，既提高了疗效，同时也避免肝损害的加重。研究结果提示，采用安络化纤丸和血脂康联合治疗NAFLD有良好的降脂保肝效果，适合临床常规应用。

［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11(2):71-73.

［2］曾民德.脂肪肝［J］.中华消化杂志，1999，19:120-122.

［3］詹奇，李中万，洪劲松，等.凯西莱联合辛伐他汀治疗脂肪肝70例疗效观察［J］.现代医院，2004，4(6):53-54.