两种印模材料制取固定义齿印模的效果比较

张增瑞 (山西红十字口腔医院修复科，太原 030001)

印模材料的优劣直接影响到灌注模型的准确性和精度，从而会影响到修复体的质量［1］，临床上常用的印模材料有藻酸盐印模材和硅橡胶印模材，这两种印模材都属于弹性不可逆印模材料，但性能截然不同。本文运用两种印模材料分别制取固定义齿印模，通过比较印模质量和烤瓷冠边缘适合性来评价两种印模材料的性能，进而为临床上这两种印模材料的选择做一指导。

1 材料和方法

1.1 病例资料 选取2009－01～2009－12来我院修复科就诊、进行前牙烤瓷单冠修复的患者100例，其中男40例，女60例。患者年龄24－63岁，平均(33.2 ±10.3)岁。

在患者知情同意的前提下，将患者随机分为两组，其中，治疗组(A组)为接受硅橡胶取模的患者50例，对照组(B组)为接受藻酸盐取模的患者50例。

1.2 材料 硅橡胶印模材(DMG，德国);藻酸盐印模材(贺利氏古莎齿科有限公司，德国)。

1.3 牙体预备与排龈 两组基牙均按修复体类型要求预备［2］，双线排龈法，取印模前去除排龈双线，冲洗吹干龈沟。

1.4 取模

1.4.1 藻酸盐取模步骤(一步法) 先将藻酸盐印模材置入普通印模托盘内;用手先将少许印模材抹入预备体表面，特别是两牙之间和龈缝中;再将托盘就位至口腔内;取出托盘翻制超硬质石膏模型;送交技工室。

1.4.2 硅橡胶取模步骤(二步法) 先用重体型硅橡胶取初次印模;修整初印模，去除倒凹，作出排溢沟;将轻体型硅橡胶注射至预备体边缘处及表面，同时注射至初印模表面;将初印模完整复位得到终印模;送交技工室。

1.5 烤瓷冠制作 烤瓷冠制作过程由同一技师完成。临床上烤瓷冠试戴、调牙合、粘结，检查烤瓷冠边缘适合性由同一医师完成。

1.6 评价标准

1.6.1 印模评级标准［3］Ⅰ级:优秀，连续完整的肩台印迹，印迹边缘尖锐，肩台印迹边缘可见完整的龈沟翼，未见气泡与血迹;Ⅱ级:优良，连续完整的肩台印迹，龈沟翼有撕裂或部分缺损不完全，未见气泡与血迹;Ⅲ级:合格，连续完整的肩台印迹，龈沟翼不清楚，可见不多于2个细小的气沟(＜0.5 mm)及少量血迹;Ⅳ级:不合格，肩台印迹有缺损，无龈沟翼，可见气沟(＞0.5 mm)及明显血块。印模的优秀率为各自评级为优秀的印模数/总印模数量。

1.6.2 烤瓷冠边缘适合性［4］优良:修复体应与牙体紧密贴合，不卡探针且无间隙为优良;一般:修复体与牙体之间有被钩住的间隙为一般。

1.7 统计学分析 应用SPSS13.0软件包进行统计分析，印模优秀率及烤瓷冠边缘适合性的检验采用独立的两组二分类资料χ2检验，以α=0.05为检验标准。

2 结果

硅橡胶印模的优秀率高于藻酸盐，差异有统计学意义(χ2=3.934，P＜0.05，见表1)。硅橡胶烤瓷冠的密合性优于藻酸盐，差异有统计学意义(χ2=7.162，P＜0.05，见表2)。

表1 两种印模的评级结果Tab 1 The result of ratings of two impression materials

表2 烤瓷冠边缘适合性检查结果Tab 2 The results of marginal fitness of porcelain-fusedto-metal of two impression materials

3 讨论

理想的印模材料应该具有良好的流动性、弹性和可塑性，有足够的机械强度和稳定性［5］，藻酸盐和硅橡胶是常用的两种印模材料，本文对这两种印模材料作一评价，进而为临床上这两种印模材料的选择做一指导。

藻酸盐印模材具有良好的的流动性、弹性、可塑性，与模型材料不发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点，但尺寸稳定性差，水胶体中的水含量减少，就会出现凝胶裂隙，若凝胶吸收水分，就会出现膨胀现象，上述现象可影响印模尺寸稳定和准确性，因而要求取印模后尽快灌注模型，特别是在温度高、湿度大或干燥的环境下更应引起注意。

硅橡胶是高分子人工合成橡胶，具有良好的弹性、韧性、强度，同时还具有良好的流动性、可塑性、体积收缩小的优点，制取的印模精确度高、化学稳定性好，与模型材料不发生反应，容易脱模，是目前印模材料中较理想的一类。这充分说明，使用硅橡胶印模材料可以取得一副非常准确的模型。硅橡胶印模材一般根据聚合反应类型分为缩合室温硫化型(又称Ⅰ型硅橡胶印模材料)和加成聚合性(又称为Ⅱ型硅橡胶印模材料)，因加成聚合型性能较缩合型要好［6］，因此本实验选用加成聚合型硅橡胶印模材。

另外两种印模材料的取模方法也不一样。藻酸盐印模材一般采用一次印模法，一次完成工作印模，节省时间，操作简便。硅橡胶印模一般采用二次印模法，印模准确，质量高，但操作较繁琐，费工费时。

由以上可以得出，硅橡胶印模材取出的印模较藻酸盐质量高，作出的烤瓷冠边缘适合性较佳。

但是，硅橡胶印模材料在使用中要注意以下几点:①硅橡胶强度较高，在模型脱模时较藻酸盐印模材困难，因此，脱模操作要非常小心，特别在剩余天然牙倒凹较大或松动时，要防止基牙折断、脱落;②揉捏硅橡胶时，要取下手套洗干净手，避免滑石粉影响硅橡胶聚合;③托盘一般选用不锈钢成品托盘，这样不容易脱模;④硅橡胶印模取模时，在印模未完全固化前，应用手一直托住托盘，并轻轻使力，以免硅橡胶印模材的良好弹性将托盘抬起，致印模变形;⑤取二次印模时一定要反复试戴初印模，初印模要顺利就位后再取终印模。

［1］ 杨明.硅橡胶印模材料在口腔修复中的应用［J］.广东牙病防治，2005，13(2):146－147.

［2］ 赵铱民.口腔修复学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:73－77，87－88.

［3］ 文理衡，刘清辉，周琳.固定修复三种印模法临床效果的对比［J］.现代口腔医学杂志，2005，19(2):116.

［4］ 刘艳林，张文玲，黄永丽.CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥修复的临床效果分析［J］.军医进修学院学报，2010，31(9):881－883.

［5］ 王剑，万乾炳.印模精度的影响因素［J］.国外医学:口腔医学分册，2005，32(4):317－319.

［6］ 陈治清.口腔材料学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:42－44.