护生临床护理技能训练回溯性调查分析1)

蔡小红,濮丽萍

·调查研究·

护生临床护理技能训练回溯性调查分析1)

蔡小红,濮丽萍

[目的]了解护生临床护理技能训练中存在的问题。[方法]以问卷向我院学过临床护理课程的150名护生进行回溯调查。[结果]多数护生认为,临床护理课程中理论与实践课时有的不合理,见习时存在医院太远、看不到典型病例、见习时间不够、效果不好等问题。临床护理技能训练中存在的主要问题是没有足够的见习时间或见习不方便、没有仿真效果的实训室、缺乏对真实病人的护理录像、对临床护理课程技能培训不重视等。[结论]学校应建立综合性附属医院及仿真临床环境的实训室,重视并设置综合性临床护理仿真训练课程,提高教学效果。

高职护生;临床护理技能;仿真训练

随着病人维权意识的提高及病人安全与伦理问题的提出,在病人身上的护理技能训练变得越来越难[1];而护生临床实习是护理教育的一个重要环节[2]。为了了解护生临床护理技能培养中存在的问题,设置优质的临床护理技能训练课程,对我院学过临床护理课程的护生进行了回溯性调查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年11月以我院已学过临床护理课程的高职护生为调查人群,在28个班级中随机抽取6个班级的单号学生为调查对象,每班发25份问卷,共150份,回收有效卷147份,回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 自行设计《护生临床护理技能训练与考核调查问卷(学生卷)》共11个问题,包括临床护理课程中理论与实践课课时分配是否合理、有无必要到医院见习、实践课的教学方法、去医院见习时存在的主要问题、临床护理技能训练与考核中存在的主要问题及迫切需要解决的问题等。

1.2.2 统计学方法 以排序、百分率等进行统计分析。

2 结果

2.1 护生对临床护理课程中理论与实践课时分配合理性评价

护生认为,临床护理课程中理论与实践课时分配合理、部分不合理、均不合理者分别为23.1%、72.8%、4.1%。

2.2 临床护理课程中有无必要到医院见习 护生认为去医院见习十分必要、可去可不去、不必要者分别为82.3%、15.0%、

2.7%。

2.3 临床护理课程中实践课的教学方法 ①首位选用方法:护生认为,教师对于实践课首选方法中放录像或课件给学生看占40.8%,带学生去医院见习占35.4%,在实验室里对着模型人模拟训练占16.3%,进行课堂病例讨论占4.8%。②按重要性排序:第一位中认可度较高的方法是放录像片或课件给学生看(40.8%);排第二位中认可度较高仍然是放录像或课件给学生看(50.4%);第三位中认可度较高的是在实验室里对着模型人模拟训练(40.0%)。③总体认可度:放录像片或课件占92.5%;对着模型人模拟训练占84.4%;课堂病例讨论占56.5%;医院见习占55.1%;其他占1.4%。根据首位方法、重要性排序法、总体认可度综合分析:放录像或课件给学生看是首选的方法;其次是在实验室里对着模型人模拟训练;第三是课堂病例讨论;第四是医院见习。

2.4 各门临床课程中去医院见习的次数 选择0次、1次、2次、3次、4次者分别占0.7%、57.7%、26.1%、2.8%、0.7%,平均为1次,部分为2次,2次以上者很少,不见习者也很少。

2.5 去医院见习时存在的主要问题 ①首位问题:医院太远交通不便(45.6%)、看不到典型病例或危重病例(17.0%)、每次见习2节课时间不够(9.5%)、每个学生仅见习几分钟效果不好(8.8%)、大班课学生多医院不欢迎(6.8%)等。②按重要性排序:第一位中认可度最高的是“医院太远交通不便(45.6%)”;第二位中认可度较高的是“看不到典型病例或危重病例,浪费时间(21.1%)”。第三位认可度聚集性不高。③主要问题总认可度见表1。

表1 对去医院见习存在的主要问题认可度(n=147)

2.6 目前临床护理技能训练与考核中存在的主要问题 ①首位问题:没有足够的见习时间或见习不方便(55.8%)、没有与临床环境相似的有仿真效果的实训室(23.8%)、学校对后期临床护理课程的技能培训不重视(7.5%)、缺乏对真实病人的护理录像资料(5.4%)、教师长期不下临床对护理措施较生疏示教不够准确熟练(4.1%)、其他(2.7%)、学校不重视临床技能考核因此学习没有动力(0.7%)。②重要性排序:第一位中认可度最高的是“没有足够的见习时间或见习不方便(55.8%)”;第二位中认可度较高的也是“没有足够的见习时间或见习不方便(18.4%)”。第三位中认可度聚集性不高。③技能训练与考核中存在的问题总体认可度见表2。

2.7 临床护理技能训练中迫切需要解决的问题 ①首位问题:学校应尽早建立自己的综合性附属医院(31.3%)、更加重视临床护理技能训练(29.3%)、建立综合性临床护理仿真训练与考核课程(14.3%)、建设仿真临床环境有模拟病人(真人)的实训室(8.2%)、鼓励教师经常下临床提高示教与带教水平(6.1%)、加强操作技能与临床思维能力训练(6.1%)等。②重要性排序:第一位中认可度最高的是尽早建立综合性附属医院(31.3%);第二位中认可度最高的也是更重视护生的临床护理技能训练(18.4%)。第三位中认可度较高的问题是建立综合性临床护理仿真训练与考核课程(12.9%)。③技能训练中迫切需要解决的问题总体认可度见表3。

表2 临床护理技能训练与考核中存在的主要问题总体认可度(n=147)

表3 目前迫切需要解决的主要问题总体认可度(n=147)

3 讨论

3.1 临床护理实践教学现状 多数高职护生认为,目前临床护理课程中理论与实践课时分配有的不合理。虽然护生普遍认为医院见习十分必要,但是实际上见习的次数并不多,平均仅1次。目前在实践教学方法中教师首选的是放录像或课件,其次是在实验室里对着模型人训练或课堂病例讨论。观看录像或者对着模型训练多是较为单一的训练,虽有一定效果但是并不太理想,学生大都边看边昏昏欲睡,或做作业、思想开小差。因绝大部分模型是没有反应的,对着模型训练只是机械地模拟,较难判断实际操作效果,当护生下临床实习时遇到真实病人时常手足无措或不会进行有效沟通。

3.2 课间见习问题分析 学生认为去医院见习的主要问题是医院太远、看不到典型病例或危重病例、见习时间不够、每个学生仅见习几分钟效果不好、大班课学生多医院不欢迎。我们认为解决见习难最好的办法是学校拥有自己的附属医院,在去其他医院见习时应保证每次有4节课的见习时间,在某一个病区见习的人数不宜过多,以减轻对医院工作的干扰。

3.3 临床护理技能训练中存在的及迫切需要解决的问题 护生认为临床护理技能训练与考核中存在的主要问题是没有足够的见习时间或见习不方便、没有仿真效果的实训室、缺乏对真实病人的护理录像资料、学校对临床护理课程技能培训不重视等。目前迫切需要解决的问题是学校应更加重视临床护理技能训练,建立综合性临床护理仿真训练与考核课程,尽早建立附属医院及由真人承担模拟病人的实训室。建议学院建立综合性附属医院或者与医院深度合作为教学提供更好的条件,建立模拟病人或有标准化病人的临床护理实训室,开发综合性临床护理仿真训练课程,强化护生的临床思维与综合护理技能,提高教学效果,培养高素质护理人才。

[1] 胡毓智.应用型本科教育:地方多科性本科学院的发展空间[J].宜春学院学报,2004,26(3):77-80.

[2] 蔡金辉,成守珍,关锦美,等.在临床护理教学中培养护生基础操作技能的研究与探讨[J].家庭护士,2008,6(9C):2523-2524.

Retrospective investigation and analysis
of clinical nursing skills training of nursing students

Cai Xiaohong,Pu L iping
(Health Professional Techno logy College of Suzhou City,Jiangsu 215009 China)

1)为江苏省卫生厅2007年立项课题,编号:J200716;2007年江苏省高校“青蓝工程”学术带头人培养对象基金资助。

蔡小红(1965—),女,江苏省张家港人,教授,硕士,从事高等护理教育工作,工作单位:215009,苏州卫生职业技术学院;濮丽萍工作单位:215009,苏州卫生职业技术学院。

2010-12-22;

2011-03-14)

(本文编辑 孙玉梅)