护理路径在女生原发性痛经健康教育中的应用研究

付建民，廖桂香

（岳阳职业技术学院护理学院，湖南 岳阳 414000）

护理路径在女生原发性痛经健康教育中的应用研究

付建民，廖桂香

（岳阳职业技术学院护理学院，湖南 岳阳 414000）

目的 探讨护理路径在女生原发性痛经健康教育中的应用效果。方法 将180例痛经女生分为2组，实验组采用健康教育路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，对学生接受健康教育的效果进行阶段性评价。结果 2组学生在掌握相关知识技能、态度行为改变、临床疗效和满意度等方面的比较有显著性差异。结论 应用护理路径可保证健康教育的连续性和完整性，有利于女生对原发性痛经知识的了解，建立健康行为，以有效控制痛经，减少学生的痛苦，提高学生的学习和生活质量，提高学生对教育质量的满意度及遵医行为。

护理路径；原发性痛经；健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、加速康复和提高生活质量的目的[1]。原发性痛经（简称PD）是青年女性的常见病和多发病。有文献报道，在校女大学生痛经者占46%。原发性痛经多发生于青春期女性，主要表现为月经前后或月经期下腹部痉挛性疼痛，或伴腰酸、下腹胀、头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，PD发病率高，严重影响女大学生的生活质量，干扰其正常的学习、工作和生活。探索针对性护理措施，对PD的防治具有重要的临床价值。护理路径（NP）是指导护理工作、实施健康教育的有效工具，是用图表的形式提供有次序和有效果的照顾，使护理有序，减少漏项。我们对180例原发性痛经女生采用NP进行健康教育，极大地提高了学生的自我保健能力，树立了健康意识，养成了良好的行为和生活方式，收到了满意的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院在校2008级五年制和2009级三年制原发性痛经女生180例，年龄16～21岁，平均年龄18.7岁；痛经史最长者10年，最短者3年，平均痛经史4.8年。纳入标准：（1）年龄12～24岁；（2）根据《妇产科学》[2]标准诊断为 PD；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）年龄 ＞24 岁；（2）继发性痛经；（3）不愿参与本研究。2组女生在年龄、痛经史及痛经程度等方面的比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 本研究小组由妇科专家、护士、教师组成，成员对路径组痛经女生在监测、教育等方面制订工作顺序，设计健康教育路径管理表格，包括健康教育表、路径完成情况表、学生满意度调查表等。将180例痛经女生随机分成2组，实验组90例，采用健康教育路径对其进行为期3个月的健康教育。对照组90例，采用传统方法进行健康教育（设立宣传栏、推荐网站、张贴宣传画册）。

1.2.2 制订健康教育路径 目前痛经的病因尚不完全清楚，但生活环境、学习压力、精神紧张、焦虑抑郁等因素均可增加原发性痛经的患病率或使症状加重[3]。凉水浴、经期紧张焦虑和劳累是主要原因。因此，我们通过查阅有关资料，编写了女生原发性痛经健康教育路径。在实施过程中不断征求女生、专家、教师的意见，进行修改、补充和完善。

1.2.3 健康教育路径的具体内容 健康教育路径是为了满足原发性痛经女生的健康需求而制订的教育路线图，它由健康教育者参照时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名、备注等部分组成。具体见表1。

表1 痛经女生健康教育路径

护理人员和教师根据教育路径对原发性痛经女生进行为期3个月的连续、动态、有针对性的健康教育。

1.2.4 健康教育路径的实施方法 由班主任负责发放健康教育路径表，让女生随身携带，根据经期将女生分为3组(经前期组、经期组、经后期组)，教师根据不同时期按照教育路径上的计划内容，每周二、周四下午和晚自习开展一次知识讲座，发放知识小册子，组织讨论，并通过角色扮演互相教育。根据需要反复进行评估、教育，每周六对所有女生的健康教育进行阶段评价，以了解女生对相关知识的掌握情况，及时发现存在的问题并寻找原因，给予补充教育和强化教育，直至达到最终目标。

1.2.5 评价指标 第9周对每位痛经女生的健康教育效果及教育满意度进行问卷调查。

1.2.6 疗效标准（1）痊愈：腹痛及伴随症状完全消失，观察半年月经正常；（2）显效：腹痛及伴随症状基本消失，无需服止痛药，不影响正常生活和工作；（3）有效：腹痛时间短，程度较轻，有时仍需服止痛药；（4）无效：治疗前后无改变。

1.2.7 统计学方法 所有数据经SPSS 10.0软件进行检验。

2 结果（见表 2、表 3、表 4）

表2 2组女生教育前后健康行为的比较[n（%）]

表3 2组原发性痛经女生教育后临床疗效比较[n（%）]

表4 2组原发性痛经学生对教育质量的满意度比较[n（%）]

3 讨论

（1）按照护理路径对原发性痛经女生进行健康教育，可以有效地提高女生对原发性痛经的认识和缓解痛经的能力，改善女生的负性心理反应，建立健康行为，使痛经能得到及时地缓解和治疗，从而减轻女生的痛苦，更好地促使女生的身心健康和谐发展。

（2）长时间、中小负荷、有计划、不同部位的体育锻炼，不但能使周身血液循环良好，重新调整静态血液分配的条件反射，有效减轻月经期子宫充血程度和缩短子宫收缩的时间，解除与缓解痛经症状，而且有助于调节大脑皮层功能，缓解过度紧张的情绪。因此，指导女生进行合理的运动是非常必要的。

（3）运用NP进行健康教育，有利于教育质量的提高。健康教育路径实际上就是对学生进行健康教育的时间表和计划表，使教师知道应该做什么、怎么做，目标明确，可操作性强，从而可避免少数教师因年资短、业务水平低、经验不足而造成的低效性宣教，提高女生的学习效果。

（4）应用NP进行健康教育，提高了学生的遵医行为。传统的健康教育目标不明确，教师往往忽略对痛经知识的宣教，大部分女生不知道痛经产生的机制，对凉水浴、劳累以及精神紧张的危害认识不足，对日常保健知识的了解不全面。用NP对女生进行健康教育并适时评价，反复评估，使她们了解自己的教育目标，主动参与教育过程，积极配合。对教育对象宣传有关知识的同时要更注意实施干预措施，即有方法、有技巧地进行知识灌输和行为指导，从而改善和健全女生的认知结构，影响并强化其正确行为的形成。教育反复进行并延续全程，做到定时、定量地讲解、启发、提高、解答，大大提高了原发性痛经女生对健康教育工作的满意度及遵医行为。

（5）应用NP进行健康教育，提高了工作效率和教师的交流水平。健康教育护理路径表格化教育路线图[4]，为女生制订了个体化服务流程，在时间框架内，使教育者有计划地进行工作，也使她们明确教育目标，自觉地参与到教育过程中。在健康教育护理路径中用打钩的形式记录护理过程，简洁、明了，护理计划实施评价一目了然，避免了不必要的浪费，提高了工作效率。教育过程中尊重、理解女生，观察女生的心理状态，不断改进沟通方法，提高了教师的交流技巧。

[1]贺伟.健康教育[M].北京：科学出版社，2008.

[2]乐杰.妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008.

[3]高乇霞，于伟，徐一平，等.护理专业原发性痛经大学生的EPQ测试分析[J]．中国妇幼保健，2008，23（7）：987～988．

[4]杨立群，薛继红，许俊艳.临床路径在日本的应用[J].国外医学（护理学分册），2002，21（8）：373.

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1671-1246（2011）20-0028-03