对冠心病患者生活方式采用护理干预的效果分析与研究

杨凤玲，杨菊玲,许改玲

(1.庆阳市卫生学校，甘肃 庆阳 745000；2.正宁宫河卫生院，甘肃 正宁 745300；3.庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

对冠心病患者生活方式采用护理干预的效果分析与研究

杨凤玲1，杨菊玲2,许改玲3

(1.庆阳市卫生学校，甘肃 庆阳 745000；2.正宁宫河卫生院，甘肃 正宁 745300；3.庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

目的 探讨冠心病患者非药物治疗的护理方法。方法 选择庆阳市人民医院心内科2009年1月至2011年1月住院治疗的180例冠心病患者，将其随机分为观察组、对照组（各90例），对观察组采取开放式护理评估及实施系统化健康指导，采用生存质量量表（SAQ）进行分析评价。结果 180例生存质量均显著改善（P＜0.01），干预后观察组SAQ总得分较对照组明显提高，且在活动能力受限、治疗方法满意程度、疾病的主观感受3方面有显著性差异（P＜0.01）。结论 护理干预对冠心病患者的生活方式有显著影响，能使患者逐步认识到防病、治病的重要性，自觉地采取有利于健康的行为，积极调整心态，保持情绪稳定，改变不良生活方式，不断提高自我护理能力和生活质量。

冠心病；生活方式；护理干预

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病[1]。其发生率和病死率较高，对人类健康和生命构成严重威胁。近年来，有学者主张对于冠心病的处理应采取综合性措施，在药物治疗的同时配合心理治疗，帮助患者调整生活习惯，限制脂肪摄入量和进食量，戒烟或减少吸烟量等[2]。为此，笔者选取庆阳市人民医院心内科2009年1月至2011年1月180例冠心病患者，通过开放式护理评估及实施系统化健康指导进行护理干预，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择庆阳市人民医院心内科2009年1月至2011年1月住院治疗的180例冠心病患者。其中男99例、女81例，年龄62～85岁，均存在不良生活方式。文化程度：高中以上84例，初中及以下96例。纳入标准：（1）均经心电图和实验室检查确诊为冠心病；（2）冠状动脉造影检查确诊，符合缺血性心脏病诊断标准；（3）全部患者意识清醒、自愿合作。采取自愿入组原则，将其随机分为观察组和对照组，对2组年龄、性别、病情、病程、生活方式及文化程度进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

2组均行常规护理，观察组针对患者的不同生活方式采取如下护理方法。

1.2.1 开放式护理评估 由责任护士向患者详细介绍病区基本情况，耐心询问病情，了解患者病因及治疗经过、目前生活方式、对疾病防治知识的认知程度以及学习能力、心理状态等。

1.2.2 住院期间实施系统化健康指导 根据开放式评估结果，针对不同文化层次的冠心病患者，实施不同宣教。（1）对接受能力较强、文化程度较高的患者，通过板报、专栏等形式宣传冠心病防治知识，并在板报醒目的地方安排一些温馨提示，以增强患者的健康信念。如希望从这里升起，生命从这里延续！祝您早日康复！（2）对接受能力较差、文化程度较低的患者，将冠心病相关知识编成宣传手册免费发放，并在手册的封面及里面插入一些温馨的图片，增加宣教的趣味性，进而取得患者的信任，改善护患关系，让其仔细阅读，不理解的地方为其解答。（3）对接受能力较差、文化程度较低的老年患者，由责任护士用通俗易懂的语言，耐心讲解，直到患者理解为止，以增强指导效果。（4）定期组织聚会。在患者病情许可的情况下定期组织聚会。让患者之间、医患之间、护患之间进行交流，谈心得、收获和体会，并进行咨询、答疑，对冠心病教育的内容及方式提出意见或建议。

1.2.3 健康指导内容（1）疾病知识。如冠心病的危险因素是高血脂症、高血压、糖尿病和吸烟等。（2）不良习惯。要戒烟、限酒，洗澡时水温不宜过高或过低，注意及时治疗便秘，保持大便通畅，大便时不要用力过大，以免诱发心绞痛。（3）运动。指导患者进行体育锻炼，如慢跑、散步、快步行走、游泳、登山、练气功等。（4）心理护理。冠心病患者的心理反应是极其复杂的，加上冠心病的频繁发作，会出现各种情绪障碍，如抑郁、恐惧、焦虑等。这些心理障碍直接影响疾病的发展和预后。（5）出院指导。再次了解患者出院前对冠心病相关知识的掌握程度，并互留电话，随时接受患者咨询。出院后定期随访，了解患者情况，督促其保持良好的生活习惯。

1.3 数据处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.4 评价方法

采用相关学者[3]编译的生存质量量表（SAQ）评价冠心病患者的生存质量。该量表是冠心病专用量表，已成为冠心病治疗护理干预手段的主要依据。包括5个方面19项条目，其中9项内容与冠心病患者因心绞痛所导致的活动能力受限有关，1项评价心绞痛稳定状态，2项评价心绞痛的频繁度，3项是关于疾病的主观感受，4项是对治疗方法的满意程度。逐项评分，每项分值范围为0～100分，评分越高，患者生存质量越好[4]。

1.5 调查方法

2组患者均在入院后第二天由责任护士发放生存质量调查表，向其解释本调查的目的、填写方法和注意事项，以取得患者理解与合作。调查表由患者自行填写或调查者代笔，当场收回。共发放问卷180份，回收180份，回收率100%。

2组患者均在出院后4周复查时由责任护士采用同样方法进行调查。共发放问卷180份，回收180份，回收率100%。2结果

2.1 入院后1天2组患者SAQ得分比较（见表1）

表1 入院后1天2组患者SAQ得分比较

2.2 出院后4周复查时2组患者SAQ得分比较（见表2）

表2 出院后4周复查时2组患者SAQ得分比较

3 讨论

（1）表2显示，干预后得分较干预前有不同程度的提高，观察组SAQ总得分较对照组明显提高，且在活动能力受限、治疗方法满意程度、疾病的主观感受3方面差异有统计学意义（P＜0.01），说明采用开放式护理及系统化健康指导能明显改善患者的生存质量。由此可见，非药物性护理干预能使冠心病患者取得良好的临床疗效，具有减轻症状、减少用药、稳定疗效和改善预后等作用。冠心病发生的危险因素中，肥胖、钠盐摄入过多、大量饮酒、吸烟、高脂饮食等可通过调整生活方式来改善症状。因此，对冠心病患者采取有效的健康指导十分必要。

（2）不良生活方式是患者在多年生活中形成的习惯行为，非他人干预难以改变。我们通过开放式护理评估和系统化健康指导使患者改变不良生活习惯，生存质量干预前后比较有显著性差异（P＜0.01），说明护理干预措施有效。

总之，对冠心病患者在坚持药物治疗的同时，通过有计划、有组织的护理干预，促使患者逐步认识到防病、治病的重要性，从而自觉采取有利健康的行为，积极调整心态，保持情绪稳定，改变不良生活方式，不断提高自我护理的能力和生活质量[5]。

[1]冯正仪．内科护理学[M]．上海：上海科学技术出版社，2001．

[2]卫生部科技教育司．社区护士岗位培训教材[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2001．

[3]Kattainen E，Merilainen P，Sintonen H．Sense of coherence and healthrelated qualite of life among patients undergoing coronary artery bypass grafting or angioplasty[J]．EurJCardiovasc Nurs，2006，5（1）：21～30．

[4]赵振娟，林平．应用健康信念模式提高冠状动脉介入治疗患者生存质量的研究[J]．中国实用护理学，2008，24（12）：10．

[5]宋新勤，贾金鼎，王继红．精神分裂症患者不同病程的健康教育[J]．临床心身疾病杂志，2005，11（4）：353．

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1671-1246（2011）23-0145-02