中职护理实训流程改革的实践比较

2011-10-26陈清波蒋晗晖陈照坤刘伟玲

卫生职业教育 2011年20期

关键词：流程实训技能

陈清波，蒋晗晖，陈照坤，刘伟玲，戚林

（玉林市卫生学校，广西玉林 537000）

中职护理实训流程改革的实践比较

陈清波，蒋晗晖，陈照坤，刘伟玲，戚林

（玉林市卫生学校，广西玉林 537000）

目的了解护理实训流程教学中的不足，探讨新的适应人才培养需求的护理实训简易流程，以培养高素质的技能型人才，从而更好地为临床服务。方法以2007级和2008级护生为对象，对护理技术操作考核成绩进行分析和对比。结果采用护理实训简易流程进行教学的2008级护生的操作考核成绩明显优于采用传统实训流程教学的2007级护生。结论护理实训简易流程操作步骤简单明了，便于护生记忆，易于掌握，提高了护生的兴趣和操作积极性，提高了整体操作成绩。

中职；护理实训流程；改革

护理基本技术是护理专业的核心课程，也是一门技能性和实践性很强的学科，在护理技能教学过程中，护理流程的记忆一直是教学的重点和难点。传统护理技能教学侧重于对动作模仿的准确性及对操作步骤的记忆，由于护生不能理解动作的目的和意义，导致其动作的有效性和协调性差。为了培养实用型人才，2009年学校对护生采用护理实训简易流程操作方法进行教学[1]，使其具有可行性、科学性、人性化，更便于护生掌握，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

2007级三年制中专护理专业学生8个班共541人，为对照组。2008级三年制中专护理专业学生8个班共504人，为实验组。在二年级全年开设护理技术课程，护理技术教学学时为1学年，选用教材为科学出版社出版的由张新平、杜国香、曹伟宁主编的《护理技术》，2组护生学习各课程的次序、学时相同。

1.2 方法

（1）对照组采用传统护理实训流程操作方法进行教学。（2）实验组采用护理实训简易流程操作方法进行教学。

在编写护理实训简易流程过程中，我校遵循科学性、启发性和实用性的编写原则，运用创新学习和整体护理的理念，重点突出对护理技能的培养。并根据近年中职护生的心理特点和学习兴趣，修改、简化、完善了操作流程，将护理操作实施过程中需要的人文知识、沟通技巧融入其中。既有效地培养了护生的护理职业能力，提高了综合素质，又使得许多复杂的护理操作变得简单明了，便于护生理解、联系、记忆及应用，具有科学性、规范性、实用性和创新性。

在编写过程中，贯彻以能力为本位，以整体护理为基本思想，使用利于技能学习的灵活的图表设计，提高护生的学习兴趣和主动性。

在简易流程操作过程中，按照“以就业为导向，以能力为本位，贴近学生，贴近岗位”的原则和培养现代实用护理人才的目标，我校对原有操作流程的薄弱环节（如评估、核对、解释）进行了修改，对原流程不完善的部分结合临床实际（如用物的处理）进行了改善，取消了原流程中过时、不合理的内容（如新的一次性用物代替陈旧的物品），坚持以患者为中心、以质量为核心的指导思想。

（3）调整教学方法：按编写的操作流程进行教学，分段示教，每名护生掌握此阶段的操作流程后再进行下一步。

（4）考核时间：练习2～3周后考核1项操作，时间和传统考核一样。

（5）评分：按《全国卫生系统护士岗位50项技能操作评分标准》进行考核。

2 结果（见表1、表2）

表1 2组护生操作考核平均成绩

表2 2组护生操作考核得分情况（分）

3 讨论

从表1中2组护生操作考核平均分情况来分析，实验组比对照组成绩有明显提高，说明了简易流程操作的可行性。由表2可见，规范项目的评估、操作步骤熟练、用后物品处理、正确指导患者几项中，实验组比对照组的分值有明显提高。

3.1 简易流程教学对护生正确评估患者的影响

评估主要是考察护生对护理基础知识和临床知识的掌握程度、综合理解能力和运用能力[2]，是为临床培养高素质的技能型护理人才，提高临床护理水平，保证护理质量的一种有效途径。在护理教学过程中，采用护理实训简易流程教学，能有效避免以往传统教学中“重操作、轻评估”的问题，通过对流程的修改、简化、完善后，现行的教学模式可使护生更全面、细致地掌握评估这一内容，在操作前对患者的病情、环境及用物进行有效的评估，可提高护理工作的质量及患者的满意度。

3.2 简易流程教学对护生操作步骤熟练度的影响

传统的护理教学多侧重于动作模仿的准确性及对操作步骤的记忆，不利于临床实践能力的培养。为了适应新的临床护理的发展，提高实习护生在临床工作中的操作技能，使之更容易地完成临床护理的实习任务，我们采用护理实训简易流程操作方法。简易流程分阶段的护理教学模式，可使护生更容易掌握新知识，避免了以往教学中护生学了又忘的问题。在分阶段教学中，可将知识点通过实际应用强化，加深护生印象。同时，教师要具有熟练的护理操作技能，因为教师护理技术操作的熟练与否直接影响到护生的操作能力。在进行各项护理技术操作之前，教师按护理实训简易流程技能指导进行统一培训，统一解释，统一手法，统一操作，并且在规定的时间内高质量地完成各项护理操作。这样，教师在进行护理技能操作示教过程中才能真正地做到言传身教，赢得护生的佩服和信任，提高护生的技能操作能力。

3.3 简易流程教学对护生用后物品处理的影响

以往，护生在操作练习时，用物全部由实验教师准备，操作完毕后在实验教师的指导下进行物品的摆放和处置，因此，在用物的处理方面，护生处于一种被动的、模糊的状态，以致护生到了医院，面对陌生的环境，在准备操作所需用物时，出现手足无措、无从下手的现象[3]。对用后医疗物品及时进行无害化处理，即对用后医疗物品进行分类放置、消毒、处理，保证处理质量，提高废物利用率，减少和杜绝医源性感染，是医疗物品管理的重要内容，对保证人们健康有着重大意义。

3.4 简易流程教学对护生正确指导患者的影响

为了确保护理过程中各项操作顺利、安全地进行，正确指导患者很有必要。如在不影响患者病情的前提下，协助患者以安全舒适的体位配合操作。传统护理实训教学的缺陷是：护生只会做事，不会做人，尤其是面对无生命的模拟人，护生在练习过程中，更是忽略操作对象的感受。护生在正确指导患者方面，往往采取敷衍了事的态度，这样的态度在临床上会产生很多不良的后果。如很多护患矛盾、护患纠纷就是由对患者的指导、沟通不足引起。护士的辛勤工作得不到认可，也会增加护士工作上的挫折感，降低工作积极性。护理实训简易流程教学强化了护生对正确指导患者的必要性的认识，提高了护生的沟通能力。