窝沟封闭预防窝沟龋的临床观察

李宝珍

(开封市口腔医院 河南开封 475002)

随着社会经济的发展,民众口腔健康意识没有伴随物质生活水平不断提高而提高,我国儿童的龋患率呈上升趋势,龋病充填率却很低。据全国流行病学调查发现我国儿童龋病发病率达40%～50%,其中窝沟龋占80%,儿童龋均DMFT虽然只有1.03,但90%的龋病没有得到治疗。中国人口多经济发展相对缓慢,更由于牙科资源不足,人们缺乏自我保健意识,对牙科治疗需求以及支付能力的限制,口腔常见疾病没能得到有效治疗,而现有的口腔医疗人力及设施保障系统也不能解决人民群众的基本需求。要提高口腔健康水平,提高自我意识,加强口腔预防保健措施是必要的。窝沟封闭是窝沟龋最有效的预防方法,封闭剂作为屏障可使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌食物残渣及酸性产物等致龋因子进入窝沟。龋病已被世界卫生组织列为危害人类健康需重点防治的慢性非传染性三大疾病。因此,防龋工作越来越受到重视。

表1 窝沟封闭剂完全保留、部分脱落、全部脱落、患龋情况[例(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

龋病被世界卫生组织列为危害人类健康,需重点防治的慢性非传染性三大疾病。因此,防龋工作越来越受到重视。本文就2006年至2009年在本院就诊的80例儿童第一、二恒磨牙进行窝沟封闭术的临床观察,其中男30例,女50例,年龄6～13岁,271颗牙齿,选择标准第一、二恒磨牙牙冠完全萌出,合面无修复体,窝沟点隙较深,无氟牙症,无釉质发育不全[2]。

1.2 材料与方法

选择贺利氏古莎-上海齿科有限公司生产的酸蚀剂,用慢速手机上的杯刷清洁牙面上的菌斑和软垢,冲洗、清洁牙面,隔湿、吹干牙面,窝沟,用酸蚀剂酸蚀90s,然后用加压水枪冲洗合面30s,干燥后呈白色,操作过程避免污染酸蚀区,再次隔湿,将封闭剂涂于合面窝沟处,用探针搅动排出可能产生的微小气泡,光照40s,表面高点调磨,抛光。

2 结果

随访1～3年,窝沟封闭剂完全保留、部分脱落、全部脱落、患龋情况如表1[3]。

3 讨论

经分析,窝沟封闭剂1年完全保存率达92.20%,2年达88.60%,第3年相对较低为64.37%,1年内患龋率为零,2年患龋率为2.2%,3年患龋率为6.9%。结果说明,窝沟封闭剂保留完好就能充分预防龋病,尽量延长窝沟封闭剂保留,作为恒磨牙防龋是适合可接受,我国儿童患龋80%以上为窝沟龋,窝沟封闭成功与否直接影响防龋效果,多种因素如材料性能、光固化机功能、光照时间、临床操作、适应证的选择,术者工作态度,临床操作熟练程度、酸蚀后的牙面是否被污染是关键因素,患者的配合情况在保证操作质量前提下,尽量缩短操作时间提高窝沟封闭质量,儿童牙合面窝沟有着独特的解剖生理特点,窝沟较深,牙本质小管粗大,因此,窝沟底部有菌斑形成,不易清除,食物碎片和微生物也容易在窝沟滞留,且儿童喜食黏性,高糖软食,故儿童患龋率高,因此,儿童龋病越来越受到家长和口腔医生的关注,窝沟封闭剂是目前最有效的方法之一[4]。它可以保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀,并且粘结力较好,色泽美观,将越来越广泛应用于临床。将有助于大多数人得到更多的口腔保健。

[1] 李佩红.二种光固化窝沟封闭剂的防龋评价[J].上海口腔医学,2006,3(6)：103.

[2] 万呼春,胡绕渝.采用ART技术封闭恒牙防龋的6年临床效果观察[J].实用口腔医学杂志,2007,23(5)：1965.

[3] 付宜静.儿童六龄齿光固化窝沟封闭的疗效观察[J].实用诊断与治疗杂志,2006,20(1)：1169.

[4] 杨是,石四箴.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1997：164.