沈阳地区老年女性乳腺癌患者临床和生物学特征分析

薛今琦 张文海

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着社会老龄化的发展，老年乳腺癌的患者日益增多。我们对近期来诊的81例沈阳地区老年女性乳腺癌患者的临床和生物学特征进行了回顾性分析，并与同期在我院就诊或住院的成年女性乳腺癌患者比较，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续选择2008年1月至2010年12月在我院门诊就诊或住院治疗的老年女性乳腺癌患者。入选条件:①首次经临床、影像学和病理确诊的乳腺癌患者;②年龄≥60岁;③女性;④在沈阳市区生活5年以上。本文入选沈阳地区老年女性乳腺癌患者81例，年龄(61～83)岁，平均年龄68.05±14.26岁;对照组选择同期在我院就诊或住院的成年女性乳腺癌患者76例，年龄(30～59)岁，平均年龄51.47±13.92岁，对照组入选条件相同于老年乳癌组的①和③。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌常见临床特征调查方法 参考有关文献，自行设计和制定了“乳腺癌常见临床和生物学特征调查表”，各条目以定性及定量、半定量评估为主，内容包括:①平均病程(从症状出现到就诊时间，月);②平均临床分期;③瘤体直径(cm);④合并基础病例数;⑤包块为首发症状;⑥疼痛表现;⑦淋巴结转移例数;⑧浸润性导管癌;⑨内分泌治疗例数;⑩手术治疗例数。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS10.0分析软件进行统计学处理，计量指标用均数±标准差()表示，用t检验进行组间显著性测定，计数指标用率的百分数标识，用χ2检验进行组间显著性检测，P＜0.05为统计学意义。

2.结果

两组患者乳腺癌常见临床和生物学特征比较见表1。

3.讨论

年龄增长是乳腺癌的主要危险因素之一，近年来，随着我国人口老龄化，老年乳腺癌患病率也在逐年增加，我国约1/3以上乳腺癌患者为60岁以上的老年女性。后者的发病机制与年轻乳腺癌患者基本一致，但也有另一些特点:①由于寿命延长，老年女性接触致各种致癌环境和物质机会相对增多;③老年女性免疫系统，特别是肿瘤免疫监视功能下降;③老年女性DNA修复能力减弱。由于这些区别的影响，加之其他条件的限制，老年乳腺癌的临床表现和生物学特点与年轻乳腺癌也并不完全相同，研究这些差异，总结其对疗效、转归、结局以及生活质量的影响具有深远的现实意义。我们选择一组近期来诊及住院治疗的沈阳地区老年女性乳腺癌患者为观察对象，对她们进行了“乳腺癌常见临床和生物学特征调查问卷”调查，并与同期在我院就诊或住院的成年女性乳腺癌患者比较。本文证实，老年乳癌组的平均病程、平均瘤体直径和合并基础病例数均明显多于对照组，而接受手术治疗例数明显少于后者，这与国内另几篇［1～4］涉及老年女性乳腺癌患者临床表现调查结论接近。明确提示，老年女性乳腺癌患者从症状出现到就诊时间长、瘤体直径大、合并基础病多以及接受手术治疗较少。

表1 两组患者乳腺癌常见临床和生物学特征比较(n/%和)

表1 两组患者乳腺癌常见临床和生物学特征比较(n/%和)

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP ＜0.01。

组 别 平均病程(月) 平均临床分期 瘤体直径(cm) 合并基础病 包块为首发症状老年乳癌组(n=81) 10.35±2.92b 1.78±0.45a 4.42±1.59 69/85.19a 55/67.90a对照组(n=76) 8.21±2.09 1.75±0.39 4.08±1.36 34/44.74 69/90.79组 别 疼痛表现 淋巴结转移 浸润性导管癌 内分泌治疗 手术治疗老年乳癌组(n=81) 29/35.80 41/50.62 65/80.25 52/64.20 50/61.73a对照组(n=76) 35/46.05 47/61.84 62/81.58 56/73.68 71/89.87

近年来，国内外年轻女性乳腺癌死亡率有所下降，但老年乳腺癌患病群体生存期并无明确提高，因此研究和熟悉她们常见临床和生物学特征，分别制定有针对性的干预、治疗计划非常必要，其中早期诊断较为关键，普及乳腺癌知识，定期接受普查都是较有效方法。

1 赵卫红，徐兵河，李青，等.70岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预后分析［J］.中华肿瘤杂志，2006，28(5):385-387.

2 李蔚萍，陆琪，程爱群，等.老年女性乳腺癌72例临床分析［J］.老年医学与保健，2010，16(3):161-162.

3 韦迷，秦建伟，俞乔，等.青年和老年乳腺癌的比较研究［J］.南京陕科大学学报(自然科学版)，2007，27(9):1045-1047.

4 徐兵河.老年乳腺癌的临床特点及治疗策略［J］.中国中西医结合杂志，2008，28(10):874-875.