攀枝花市城区幼儿园1268例学龄前儿童口腔健康状况调查

程 莉，郭 玲，杨丽俊

（1.攀枝花市妇幼保健医院口腔科，四川 攀枝花 617000；2.泸州医学院附属口腔医院修复科，四川 泸州 646000；3.攀枝花市中心医院口腔科，四川 攀枝花 617000）

龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病，严重者可以引起或加重风湿病、心内膜炎、慢性肾炎等全身疾病[1]。世界卫生组织把龋病列为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染疾病之一，是临床上的多发病、常见病，同时，是学龄前儿童常见的口腔疾病，而且近年来学龄前儿童龋病患病率成持续上升趋势[2]。为了解攀枝花市城区儿童的患龋情况及口腔卫生状况，有针对性开展幼儿园的口腔卫生保健，寻求儿童保健措施，进一步做好儿童龋齿的防治工作，本研究对攀枝花市城区3所公立幼儿园3～6岁在园儿童的口腔健康状况进行了调查，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 2009年1～12月在攀枝花市城区中随机抽取3所公立幼儿园里3～6岁在园儿童共1 268名，其中实验幼儿园一625名，实验幼儿园二415名，二街坊幼儿园228名。

1.2 调查方法 调查表统计资料完整的1 268例，按年龄不同分为4组，参考世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》中临床检查牙列状况的检查方法和标准，使用CPI探针检查全口乳牙冠龋和口腔卫生情况。计算出患龋率、龋均。

1.3 统计学方法 采用SAS6.2软件，一致性检验Kappa值＞0.8，可靠度优。

2 结 果

2.1 患龋率、龋均 被调查的1 268例儿童中672例患有不同程度的龋齿(见表1)，总患龋率为53%，龋均为2.18。其中实验幼儿园一313例，患龋率为50.1%，龋均为2.80；实验幼儿园二217例有龋齿，患龋率为52.29%，龋均为2.65；二街坊幼儿园129例有龋齿，患龋率为56.7%，龋均为2.88。三所幼儿园患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 各年龄组患病分布情况 随年龄的增长患龋率逐年提高(见表2)，不同年龄患龋率差异有统计学意义(P＜0.05)。调查结果显示672例龋齿儿童中，共有3 285颗龋齿，平均患龋儿童中患龋齿4.89颗。而总样本的龋均为2.76，而充填牙数为107颗，与总患龋牙数相比，充填率仅为3.26%。儿童患龋率随年龄增长而增高，6岁患龋率达66.52%，仅有3.27%充填。软垢检出率和龋病发生无明显相关，3～4岁儿童口腔卫生状况较差，软垢检出率＞2为55.56%以上。

表1 攀枝花市三所公立幼儿园儿童患龋情况

表2 各年龄组儿童口腔健康情况分布

3 讨论

被调查的三所幼儿园1 268例儿童中672例患有龋齿，总患龋率为53.00%，龋均为2.18，三所幼儿园龋患儿童在总患龋率上差异无统计学意义。在不同年龄组儿童患龋率差异有统计学意义，随着年龄的增长呈上升趋势，6岁组最高达到66.52%，而3～4岁组为36.03%。

乳牙在萌出后不久即有可能患龋，甚至有些出生6个月的婴儿牙冠尚未完全萌出就已患龋。有报道显示，我国的婴儿从1岁起龋率呈直线上升，到4～6岁时达到高峰，因此龋齿是从幼儿期就必须抓紧预防的一种疾病[3]。我们的调查结果也显示6岁组患病率最高，因此在儿童龋齿防治过程中，应把3～4岁年龄段儿童作为重点，对于降低龋病儿童发病率具有重要意义。

儿童患龋后如果不及时治疗会影响咀嚼功能，引起恒牙萌出异常，损伤口腔黏膜等软组织，影响颜面发育，乳牙龋病还会影响生长发育，导致孩子全身抵抗力减弱，引发其他身体疾病[4]。然而有家长认为孩子的龋齿换牙后会不治而愈，从而导致孩子乳牙的龋病没有受到重视。从我们的调查中可以看出，调查儿童中患龋后充填率仅为3.06%，对于这部分龋病的高发人群，应该口腔科医生、家长、老师，一起给予干预，发现龋齿后及时充填治疗，以促进儿童健康成长。

从龋齿乳牙排列分布来看，每个牙齿所在部位龋齿易感性是不同的，调查结果显示，龋齿在乳牙列中分布具有一定规律，龋齿数目在乳牙列中呈左右颌基本对称分布，下颌高于上颌，特别是下颌乳磨牙明显高于其他牙位，乳尖牙和乳切牙患龋率最低，符合儿童乳牙患龋特点[5]。

乳牙的表面结构不成熟，硬度相对较低，抗酸能力差，而儿童大多喜欢吃甜食，睡眠时间长，唾液分泌少，口腔的自洁作用差，这些都是乳牙容易患龋病的原因[6]。软垢检出率和龋病发生无明显相关，3～4岁儿童口腔卫生状况较差，软垢检出率＞2为55%以上。主要原因是随着孩子年龄增长，口腔卫生习惯逐渐养成。而龋齿形成除了与上述易感因素相关外，同时与口腔卫生状况、饮食习惯及氟化物使用密切相关[7]。因此家长应培养学龄前儿童掌握正确刷牙方法，早晚刷牙；养成餐后漱口的良好习惯；少喝甜饮料、黏性食品。口腔医务工作者应坚持开展氟化物防龋工作，氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋的作用。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。大力宣传普及龋齿防治知识，开展群防群治，提高家长及儿童的自我保健能力。双尖牙和磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，窝沟内部有微生物和食物残屑。由于窝沟太细，牙刷不能达到窝沟底部，因此窝沟易发生龋齿。口腔医生对易患龋儿童采用窝沟封闭治疗可以防止微生物和食物残屑在窝沟内堆积，从而可以预防窝沟龋的发生。

龋齿的预防要从各个致病因素着手。从牙胚在胚胎期生成就开始加强孕妇的孕期卫生健康保健知识的宣传教育，保证胎儿正常发育。哺乳期科学喂养，注意口腔护理，使儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯，提高牙齿抗病能力。牙齿萌出后要随时检查，采用综合防龋措施预防龋齿的发生，发现问题早治早防。加大力度定期对幼儿园保健人员进行口腔卫生保健业务培训，妇幼保健人员定期到幼儿园了解情况，督促卫生制度的落实，使儿童养成良好的卫生饮食习惯[8]。对于学龄前儿童中龋病的高发人群，家长、口腔科医生、老师应一起给予干预，加强口腔保健措施，以促进儿童健康成长。

[1]刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].南京：江苏科学技术出版社,2006：547.

[2]石四箴.儿童口腔病学[M].北京：人民卫生出版社,2001：71-76.

[3]卞金有,胡得渝.预防口腔医学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2004：2.

[4]文玲英,杨富生.临床儿童口腔医学[M].西安：世界图书出版公司,2001：106.

[5]方慧婷，幼儿园儿童口腔保健措施与效果分析[J].中国妇幼保健，2005，20(8)：1028.

[6]胡德渝.中国人口结构与口腔疾病的改变趋势[J].华西口腔医学杂志,2002,(01)：126-128.

[7]黄 华,邓汉辉,李志辉,等.广西5岁儿童乳牙龋病抽样调查[J].广西医科大学学报,2008，25(1)：144.

[8]邝建明,李增宝,邵小飞,等.广州市白云区托幼园所儿童生长发育状况前后5年对照分析[J].海南医学,2006，17(2)：149.