江阴市食品餐饮及公共场所从业人员HBV感染状况分析

王亚平 王 芳 张宏宾

江苏省江阴市疾病预防控制中心，江苏 江阴 214434

从2010年开始，从业人员体检项目中取消了对HBV病毒的相关项目检测，但是江阴地区HBV依旧是中度流行，如果不进行及时监测，将有很多HBV携带者和发病者从事餐饮、保育员、理发师等工作，成为严重的传染源，我们对2009年度江阴市食品餐饮及公共场所从业人员HBV携带情况进行了分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器 Anthos2010酶标仪，DXC－600贝克曼生化仪，仪器状态正常。

1.2 试剂 乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂 (酶联免疫法)，乙型肝炎病毒e抗原诊断试剂 (酶联免疫法)品牌：上海科华;谷丙转氨酶试剂 (连续监测法)，品牌：宁波瑞源。所有试剂均在有效期内使用。

1.3 方法

1.3.1 采集从业人员静脉血3.5ml，3500r/min离心15min分离血清，吸取血清用酶联免疫法进行HBsAg检测，用连续监测法进行ALT检测。

1.3.2 HBsAg阴性，ALT＜50IU/L，判断结果正常。

1.3.3 HBsAg阳性，用酶联免疫法进行HBeAg检测，结果如实报告。

1.3.4 所有结果异常者接受本人要求，凭本人身份证重新采血复检一次，以复检结果为准。

2 结果

自2009年1月1日到2009年12月31日，共检测标本32020份，其中HBsAg阳性1107份，HBeAg阳性193份，ALT＞50 IU/L36份，HBsAg阳性同时ALT＞50 IU/L有20份，HBsAg阳性且HBeAg阳性加ALT＞50 IU/L的标本有16份，结果见表1。

表1 32020受检者HBsAg，HBeAg阳性率和ALT异常率

3 讨论

3.1 HBV被列为所有病毒中最具有感染性的病毒之一。一滴血的一小部分 (就像1ul那么少)，就足以将病毒由此人向彼人传播。乙肝病人和HBsAg携带者是主要传染源。HBV的传播可以经血液之间的传播形成有效传播，也可能通过开放式的溃疡或伤口进行传播［1]。HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。在自然条件下可停留在物体表面如医疗器械、牙刷、剃刀、奶瓶、玩具、餐具等表面一周而不失去感染性。37℃下30天抗原性稳定。酸pH=2时6h、加热60℃10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性。不被70%乙醇灭活［2]。以上情况均说明只要是一个乙肝携带者或患者有开放性伤口存在，其血液所释放的HBV病毒就会留在其接触的物体表面。因为HBV病毒抵抗力强，抗原性持久，很可能感染无意识接触物表的人群。

3.2 我市2009年从业人员的HBsAg的阳性率是3.46%，1992年全国HBsAg阳性率为9.75%，城市为8.08%，农村为10.49%［2]。阳性率大幅下降，与这么多年的母婴阻断、乙肝疫苗的新生儿接种、公共场所的从业人员体检等一系列干预措施的多管齐下密不可分。如果现在从业人员体检中取消HBsAg这个项目的检测，意味着食品行业、理发、足浴等公共场所、儿童保育员等行业中有大量的HBsAg阳性从业者存在。这些人群不经意留下的病毒都会增加别人的感染的机会。特别是儿童保育员这类职业，儿童的免疫系统尚未完善，是易感人群。虽然乙肝疫苗每个儿童都已经接种，但是不产生抗体的人群依然大量存在，而且很多人成年后再也没有意识定期接种乙肝疫苗。当外部环境中的HBV病毒大量存在的情况下，极易感染。

3.3 整个社会缺少预防控制这个环节，会造成阳性率的快速回升。因为就目前社会水平，绝大多数的食品餐饮及公共场所从业人员，如果身体不出现异常就不会去医院定期体检，自身都不了解HBV的携带现状，加上对医学知识的不了解，在工作的场合和家庭将会无意识地传染给别人，可能会导致HBsAg阳性率的快速回升。联系2005年从业人员重点行业取消梅毒抗体的检测，短短几年的时间，梅毒阳性病人迅速上升，现在又反过来进行防控，这是得不偿失的。

［1]［美]L．松佩拉克著，姜莉，李琦涵等译．病毒学概览．第1版．北京．化学工业出版社，2006．85－94．

［2]李洪源，王志玉主编．病毒学检验．第一版．北京．人民卫生出版社，2006．207－215．