可宝净治疗细菌性阴道炎60例疗效观察

曾德玉 徐玮玮

湖北省黄冈市第二人民医院妇产科，湖北黄冈438000

可宝净治疗细菌性阴道炎60例疗效观察

曾德玉 徐玮玮

湖北省黄冈市第二人民医院妇产科，湖北黄冈438000

目的:观察可宝净与甲硝唑联合治疗细菌性阴道炎的有效性和安全性。方法:将120例细菌性阴道炎患者随机均分成单纯使用甲硝唑组(A组)60例和可宝净与甲硝唑联合用药组(B组)60例，治疗结束后及3个月后复查，观察其疗效和不良反应。结果:A组总有效率显著低于B组且复发率高(P＜0．05);两组的不良反应无差异。结论:可宝净与甲硝唑联合用药有效率优于但用甲硝唑，安全且复发率也较低。

可宝净;甲硝唑;联合用药;细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的一种综合感染，可引起子宫内膜炎、盆腔炎性疾病、不孕、妇科手术后感染及早产、胎膜早破等产科并发症，还可增加患宫颈癌的风险、加速人类免疫缺陷病毒的传播［1］。2009年8月～2010年8月，我们采用可宝净与甲硝唑联合用药的方法治疗细菌性阴道炎60例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年8月至2010年8月到我院就诊的120例细菌性阴道炎患者，平均年龄40.7±14.2岁，诊断标准均符合《妇产科学》第7版教材［2］，掷硬币法随机均分为单纯使用甲硝唑组(A组)60例和可宝净与甲硝唑联合用药组(B组)。所有患者均无其他严重妇科疾病，无糖尿病等阴道炎的诱发因素，就诊前未行阴道用药，病情无显著性差异，基线具有可比性。

1.2 治疗方法嘱两组患者注意卫生，每晚用清水清洗外阴。A组给予甲硝唑片400 mg口服，2次/日;B组在A组的基础上，每晚用可宝净(德国默克生产)1片置于阴道深部。7天为1个疗程，两组均行两个疗程，嘱患者不要服用其他药物，禁止性生活。

1.3 疗效指标患者于治疗结束后和治疗结束后3个月前来复诊。分别观察记录两组患者的临床疗效，不良反应和复发率。临床疗效以临床症状和实验室检查结果为标准:①治愈:自觉症状完全消失，分泌物涂片阴性;②显效:自觉症状明显好转，涂片阴性或涂片仍阳性;③无效:自觉症状无变化，涂片仍阳性。总有效率=治愈+显效。复发的标准为:全部治愈后，治疗效果稳定1个月以上又发病者。

1.4 统计方法所有患者的资料统计采用EXCEL 2007，分析采用SPSS 18.0。二分类资料采用百分比表示，组间采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

治疗结束后，A组的总有效率显著低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，不良反应主要为瘙痒，两组间无显著差异;治疗结束后3个的总有效率A组显著低于B组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗结果比较(例，%)

3 讨论

阴道是上接子宫、下接处女膜的开放性的管状腔道，是人体内重要微生态区。正常阴道内定植的各种菌之间通过相互作用、相互制约而维持着阴道内环境的平衡，因而不致病。一旦在某些因素的影响下，如体内雌激素含量下降使阴道pH发生改变，阴道的自然防护被破坏，阴道内正常菌群的平衡失调，使阴道乳酸杆菌的生长受到抑制，而其他致病菌或病原微生物，乃至一些正常寄居于阴道的细菌成为优势菌而致病［3］。过去，阴道炎主要采用抗菌药物治疗，抗菌药物在杀灭致病菌的同时也杀死了阴道乳杆菌，进一步加重阴道微生态失调和破坏阴道黏膜免疫屏障，乳杆菌尤其是产H2O2乳杆菌的减少，阴道炎在使用抗菌药治愈后也易复发［4］。微生态学的发展使人们认识到人体微生态的复杂性，逐步改变和更新抗感染的思路，从“单纯杀菌”转变为“杀菌与促菌并重”的治疗新理念［5］。硝基咪唑类(甲硝唑或替硝唑)是目前临床治疗细菌性阴道炎的传统药物，尽管经过此类药物治疗后，厌氧菌被清除，但菌群的平衡仍需要一个较长的时间才能恢复，而且体液中残留的药物对阴道内菌群恢复平衡可能还有影响，治疗间期很易复发［6］。

可宝净是由氯喹那多和普罗雌烯组成的复方制剂，其中普罗雌烯是一种具有独特的双醚分子结构的局部作用雌激素，可以促进阴道黏膜上皮细胞合成分泌糖原，促进阴道乳酸杆菌的再生成，恢复阴道正常生态系统，修复因炎症受损的阴道黏膜，促进炎症愈合，同时普罗雌烯不能被阴道上皮吸收，不影响血浆中雌激素水平升高，无全身性反应;氯喹那多是一种广谱高效的接触性杀菌剂，具有快速、强效接触性杀菌作用［7］。

因此，可宝净通过杀菌和促菌双重作用机制，达到治疗细菌性阴道炎目的，同时能尽快恢复阴道微生态平衡，有效防止复发。本研究结果亦表明可宝净治疗细菌性阴道病疗效优于单独使用甲硝唑，安全性高，患者依从性强。但因本研究纳入样本量少，未采用盲法及充分的分配隐藏，可能对结果造成偏倚，影响其外推行，故建议行大样本、高质量的随机对照试验的进一步的研究论证。

［1］Donders G．Diagnosis and management of bacterial vaginos is and other types of abnormal vaginal bacterial flora:a review．Obstet Gynecol Surv，2010，65(7):462－473．

［2］乐杰，主编．妇产科学(第7版)．北京:人民卫生出版社，2007:241．［3］韩平．阴道炎发病的相关因素探讨．中国实用医药，2009，22(4):118－119．

［4］Hillier SL，Krohn MA，Rabe LK，et al．The normal vaginal flora，H2O2－producing lactobacilli，and bacterial vaginos is in pregnant women．Clin Infect Dis，1993，16(Suppl 4):S273－281．

［5］石一复．重视阴道微生态与阴道炎诊治关系．中华妇产科杂志，2009，44(1):3－5．

［6］Oduyebo OO，Anorlu RI，Ogunsola FT．The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non－pregnant women．Cochrane Database Syst Rev，2009，8(3):CD006055．

［7］Dimitrova A，Shopova E，Timeva T．［Gynalgin－－one more opportunity in the treatment of bacterial vaginosis］．Akush Ginekol(Sofiia)，2007，46(1):46－47．

R711.31

A

1007－8517(2011)11－0072－02

曾德玉，女(1976～)，汉族，湖北天门人，主治医师，以妇科、产科常见病的诊治为主要研究方向。E－mail:zdydoctor@163．com．

2011.05.06)