我院第二类精神药品门诊处方统计与分析

王建辉

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用会产生精神依赖的药品，依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康程度，将其分为第一类和第二类。国务院颁布的《精神药物管理办法》，对精神药物的管理和使用都做了明确的规定。在临床使用中，使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。为了解我院该类药物的使用情况，促进合理用药，采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为评价指标，对我院2010年1～12月第二类精神药品的门诊处方进行统计、分析，以了解该类药物的使用情况。

1 资料与方法

1.1 资料选择的调查内容 统计我院2010年(1～12月)的门诊第二类精神药品全部处方，统计分析患者性别、年龄、科别、药品名称、用药剂量和用药总天数。

1.2 方法 利用药物限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)进行统计分析。DDD值计算根据中国药典(2007年版)、《新编药物学》(第16版)及药品说明书确定，DDDs=用药总量/该药 DDD 值[1]。

DUI=DDDs/用药总天数

DDDs表示用药频度，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。DUI表示药物利用指数，若 DUI＞1.00，表明处方日剂量 ＞DDD，若 DUI≤1.00，表明用药合理。

2 结果

2.1 处方基本情况 统计2010年1～12月门诊处方，共140216张，二类精神药品处方7283张，占所调查处方的5.19%。其中在第二类精神药品处方中男4809人，占该类处方量的66.03%，女2474人，占该类处方量的33.97%，两种精神药品合并使用有62张，占第二类精神药品处方量的0.85%，无两种以上精神药品合并使用的处方。

2.2 精神药品种类和使用频率 我院门诊使用的各种类第二类精神药品(含不同剂型)共9种，每种第二类精神药品使用的频度=每种第二类精神药品出现的处方数/第二类精神药品总处方数。(见表1)

2.3 用药年龄段与用药频数 用药患者各年龄段的第二类精神药品使用频数显示，近一半使用者为老年患者，且使用比率与年龄有关。(见表2)

2.4 合并用药情况(见表3)

2.5 第二类精神药品的DDD和DUI(见表4)

表1 二类精神药品处方排序

表2 各年龄段二类精神药品使用频数

表3 二类精神药品合用情况

表4 二类精神药品的DDD和DUI

3 讨论

3.1 根据此次统计分析显示，第二类精神药品在我院使用较普遍，占总处方量的5.19%，其中男性占66.03%，女性占33.97%，男性人数高于女性，与其他文献报道相反[2]，考虑与曲马多被列入统计范围有关。曲马多因其药理作用类似吗啡，2008年1月国家将其列入二类精神药品管理。我院曲马多主要用于急诊科，作为急性疼痛的镇痛药，而此类患者男性远远高于女性。另外苯二氮卓类的使用量男性也大于女性。

3.2 本次统计显示，使用频度最高的是苯二氮卓类，并以地西泮为最，占总处方的23.89%。地西泮低于镇静剂量时即有明显抗焦虑作用，可改善患者紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状，与其他同类药比较，具有对快波睡眠影响小，醒后无明显不良反应，不引起全身麻醉，安全范围大等优点，为目前首选的催眠药。

3.3 由表2可知，老年人使用二类精神药品频数较高。56岁以上老年患者用药占50.8%，对于长期应用苯二氮卓类药物的老年人，应注意预防该类药物对运动协调和认知方面的影响。结果警示我们应多关注老年人的精神生活。中年组(36～55岁)占23.59%，(19～35岁)占14.6%，显示用药有年轻化趋势，可能与年轻人升学、就业，中年人工作和生活等方面的压力而导致焦虑、失眠增多有关。

3.4 我院二类精神药品中合用药品处方共62张，占本类药品处方量的0.85%，说明我院二类精神药品的使用以单用为主，未出现药品滥用倾向。合用处方主要是两种苯二氮卓类药物，合并使用易产生依赖性和成瘾性，建议医生应以单药治疗为主，选择最有效的药品用于患者。

3.5 在我院使用的9种二类精神药品中，只有阿普唑仑的DUI略大于1，说明我院二类精神药品的使用基本合理。

由以上统计可知，二类精神药品被广泛应用于临床，其疗效肯定，但应严格控制其使用，做到用药安全、有效、合理。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第16版，北京:人民卫生出版社，2007:272-278.

[2]王昕，王靓.我院二类精神药品处方调查与分析.中国医院用药评价与分析，2008，8(9):667-669.