自制中药活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎60例

刘向龙 左玉芝 于明克 杨 玲 王丽丽解放军第二五一医院（河北张家口 075000）

自制中药活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎60例

刘向龙 左玉芝 于明克 杨 玲 王丽丽解放军第二五一医院（河北张家口 075000）

目的 观察活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎的疗效。方法将患者随机分为两组，观察组采用血通络膏外敷，对照组予50%硫酸镁湿敷；比较两组效果。结果观察组有效率高于对照组。结论自制中药活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎效果确切。

静脉炎 活血通络膏 甘露醇

笔者采用自制中药活血通络膏外敷治疗甘露醇所致静脉炎，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月-2010年9月我院静脉滴注甘露醇所致的静脉炎患者120例，男性60例，女性60例；年龄17～80 岁，平均（45.19±14.45）岁。 均符合《新编护理学基础》[1]的静脉炎诊断标准。两组静脉炎部位均在四肢浅静脉，使用甘露醇后出现局部组织发红、肿胀、疼痛灼热及沿着静脉走向出现条索状改变。按美国静脉输液护理学会判定静脉炎的标准[2]：Ⅰ度（40例），穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度（60例），穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度（20例），穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。随机分为观察组与对照组各60例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿4层无菌纱布湿敷于病变部位，面积大于疼痛红肿区，外敷期间不断将药液洒在纱布上。观察组将留置针上方皮肤擦净，用棉签将活血通络膏（大黄 10g，乳香 10g，没药 10g，血竭 10g，冰片 10g，苦参 20g，透骨草20g，伸筋草15g。诸药混合均匀，加入60～70℃白凡士林中搅拌，制成糊状，药膏黏稠适度而成）涂于患处，皮肤有伤口者不能涂抹，涂布面积应大于肿胀面积，后覆盖保鲜膜，再用干净纱布包裹。两组均每日2次，5d为1疗程。

1.3 疗效标准[3]治愈：局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛消失。显效：局部组织灼热、疼痛消失，发红、肿胀面积或条索状发红区域减少80%以上。有效：局部组织灼热、疼痛减轻，发红、肿胀或条索状发红区域减少不足80%；无效：治疗后症状无明显改善。1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示观察组效果明显优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

20%甘露醇为高渗性组织脱水利尿药，对局部血管损伤较为严重，血浆渗透压增高是导致局部血管损害的主要因素之一。快速、多次同部位输注，可引起血管内皮细胞收缩、脱水，血管壁通透性增加，白细胞浸润发生炎性改变，使血管收缩、变硬[4]。甘露醇需短时间内反复用药 （每日3～4次），要求静滴速度快（250mL于30min滴毕，甚至需要加压滴注给药），才能达到脱水效果。但甘露醇在短时间内大量快速进入血管，超过机体缓冲的应激能力，容易导致血管通透性增加，炎性物质渗出而形成静脉炎[5]。临床上常采用50%硫酸镁湿敷，有一定疗效，但其高渗作用，对皮肤有刺激，且在湿敷过程中药液及其析出的结晶盐容易造成被服污染。中医学认为静脉炎病因主要是辛热有毒药物损伤机体，导致局部热毒炽盛，热胜肉腐，脉管腐烂，毒聚血凝，表现为脉管及局部组织红、肿、热、痛等急性炎症反应。静脉炎后期或体质虚弱患者，阴血津液为热毒耗伤，此时以津血不足、血行不畅，以局部紫暗结节疼痛等较为明显[6]。治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为原则[7]。活血通络膏中大黄具有活血化瘀、消肿止痛、抗菌消炎的功效；乳香可活血止痛；没药能散血消肿；血竭可生肌敛疮，具有抗炎、抑菌作用；冰片、苦参清热解毒，行气理滞；透骨草、伸筋草有疏通脉络，促进药物渗透的作用[8]；凡士林具有较强的亲脂性，易与静脉炎部位组织表面结合形成屏障，保护痛觉神经末梢，降低组织化学物质的刺激，减轻疼痛。诸药合用，具有活血通脉、消炎止痛、消肿去瘀、止痛解毒之功效，可达到对受损静脉治疗的目的。本研究结果显示，两种方法对治疗甘露醇致静脉炎均有一定疗效，但活血通络膏外敷治疗效果显著，明显优于硫酸镁外敷，且方法简便，见效快。

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1004-745X（2011）09-1507-01

2011-02-17）