提高门诊病人健康教育覆盖率的工作体会

赵小玲,陈爱国

门诊病人多,就诊时间短,流动性大,护患沟通时间少,加之门诊病人病种复杂多样,从而要求门诊护士各个专科知识都要知晓,这给门诊护士开展健康教育工作带来了一定的难度[1]。2009年5月随着新门诊大楼的启用,我院总结经验,积极创建人性化的就医环境,要求每位护士都是健康宣教者,把握健康教育工作中的点和面,随机、有针对性地为门诊病人进行健康教育并取得了较好的效果,得到了病人的好评。现将实施情况报道如下。

1 创建人性化的就医环境

我院门诊优雅、舒适的就医环境为健康教育工作的顺利开展奠定了良好的基础。宽敞明亮的输液大厅配置有电视、沙发、茶几、挂钟、饮水机、报架等,病人称其为漂亮的会议室;输液观察室每间配置两张可摇式病床、多功能床头柜、电视、茶几、藤椅等,病人觉得像住进了宾馆;更为突出的是儿童输液观察室,室内为塑胶地板,墙壁上绘制着彩色卡通图案,壁橱内摆放着形态各异的卡通玩具与内容丰富的儿童图书,床上用品均为带有彩色卡通图案的布料,室内配有电视、造型独特的沙发、卡通挂钟、可骑坐的充气式动物玩具等,深受前来治疗的患儿及家长的喜爱。温馨的就医环境,使前来就诊的病人感觉身心放松,从而使护患交流更容易进行。

2 把握门诊健康教育工作中的点

2.1 把握好每天的时间点 门诊病人接受治疗的时间短,门诊护理工作节奏也较快,因此要求每位护士都是健康宣教者,要充分利用与病人接触的时间,把握健康教育工作的最佳时机,灵活采用多种方法随机对病人进行健康教育。导诊护士在接受就诊病人询问时应根据病人病情为病人推荐合适的医师,在病人候诊的时间内,为病人发放相关疾病的健康教育处方,病人做特殊检查时要向其讲解检查目的与注意事项;采血护士在采血前后要根据化验目的简单了解病人情况并告知其相关注意事项;治疗护士为病人做药物过敏试验前要询问病人药物过敏史及家族史,向病人讲解药物过敏试验的目的及观察要点等,为病人注射药物前向病人讲解药物的主要作用、副反应以及注意事项,从而取得病人的充分配合;巡回护士在病人输液期间观察病人病情及输液情况,如有异常及时处理,并多与病人沟通交流,针对不同病人进行健康知识指导,如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用、不良反应及其防治方法、输液速度控制、拔针后按压方法等,鼓励病人如有疑问随时咨询并随时解答病人的提问,以消除病人存在的疑虑,使病人身心处于最佳的治疗状态;病人继续来院接受输液等治疗时,接诊护士应及时询问病情及治疗效果,根据情况给予鼓励、安慰和指导。另外,门诊输液大厅内设置健康教育宣传栏,定期更换门诊常见疾病的健康教育知识内容,以供等候输液或正在输液的病人及家属阅读。

2.2 把握好节日的时间点 随着节日的到来,尤其是春节,人们常会出现暴饮暴食、熬夜、娱乐所致过度疲劳等现象,这对人们的身体健康会造成许多不利影响,特别是正在接受治疗的病人。为此,在节日到来之际,门诊护士应亲切地提醒每位接受治疗的病人,切勿暴饮暴食,避免过度劳累。对输注头孢类、咪唑类药物的病人要特别强调在用药期间及用药后两周内避免饮酒及含乙醇的饮料等,以免引起双硫仑反应。我院门诊同时在输液厅宣传栏上醒目位置对“双硫仑反应”进行解释,以供有饮酒习惯的病人阅读。

2.3 把握好季节的时间点 每逢冬春季节,呼吸道疾病病人会大量增加,而夏秋季节,消化道疾病病人会有所增多。门诊应结合季节特点,及时、大力宣传季节性疾病、流行性疾病的相关预防知识。2009年9月,我市甲型H1N1流感病人数量不断上升,门诊发热病人也较多,前来治疗的病人忧心忡忡,我院门诊除了做好诊治区域的消毒及自身防护措施外,在候诊大厅的电子屏幕上滚动播出甲型H1N1流感的防治知识以及我院中医专家研制出的治疗药方等;在输液厅宣传栏上也做了相关知识宣传,护士在为病人做治疗时也以科学的态度向病人讲解,从而缓解病人的紧张、焦虑情绪。

3 把握门诊健康教育工作中的面

3.1 把握好知识面 护士实施健康教育工作时,要把握住健康教育内容,关注门诊病人最关心的问题,根据病人的就诊目的、病情、检查、治疗等情况选择重点,利用操作前后及巡视病人的时间进行针对性宣教,内容包括相关疾病知识、检查化验的目的及注意事项、药物的作用与副反应、饮食、休息、运动、心理因素与疾病的关系、不良嗜好给健康带来的危害等科普知识。门诊病人就诊治疗时间短,对医师和护士会产生陌生、紧张的心理,因此,护士在做健康教育工作时要用热情幽默的语言减轻病人的心理压力,用亲切、善解人意的语言取得病人的信任,语言要简单、通俗易懂[2],使病人易于理解,同时要鼓励病人提问,以便针对性地进行教育。

3.2 把握好健康教育对象的社会关系面 门诊就诊的病人涉及各个年龄段,其民族、职业、生活方式、文化背景、宗教信仰都不尽相同。要观察、了解病人社会关系方面的情况,采用恰当的方式进行健康教育。对文化层次较高的病人以发放健康教育宣传资料为主,对文化层次较低的病人要以通俗易懂的讲解为主,同时要注意尊重病人的宗教信仰。对患有妇科病、男性专科病的病人,要注意保护病人的隐私,健康教育要以发放健康知识材料为主,鼓励病人自己选择适当的时间进行咨询。对幼儿病人要态度温和,以哄、逗、鼓励的方式使其配合治疗,用形象生动的语言劝其改变不良生活习惯,同时向其亲属讲解相关疾病知识等。对老年病人要主动搀扶其进入观察室卧床或协助如厕等,使其在心理上与护士产生亲近感,这样护士对病人及其陪伴人员进行健康教育时他们会很乐意地接受。对生活节奏快、工作压力大、不太配合治疗的中青年病人要耐心向其讲解病因以及不配合治疗的后果等,使其对疾病有足够的认识,同时根据他们的工作规律为其安排合理的治疗时间,使其能够安心接受治疗。

4 体会

通过1年的实践,我院基本上改变了以往门诊护士没时间、没精力甚至没能力为病人做健康教育工作的现象,促进了护士利用闲暇时间学习各专科知识的行为,使门诊护士在全院的护理理论考试成绩比去年同期得到了提高,同时也锻炼了护士的沟通能力,使门诊护患关系更加和谐。据我院护理部调查统计:门诊健康教育覆盖率由2009年6月的77%提高到2010年6月的90%,病人的满意度由 2009年上半年的92%升至 2010年上半年的98%,护士的工作积极性也得到了提高。可见,优化就医环境,把握好门诊健康教育工作中的点和面,能有效提高门诊病人健康教育覆盖率及病人满意度,值得学习借鉴。

[1]王凤娥,何丽英.门诊静脉输液病人健康需求调查及对策[J].全科护理,2010,8(5C):1399-1400.

[2]张文杰.浅谈健康教育在护理工作中的重要性[J].卫生职业教育,2005,23(189):88.