护生在ICU实习期间存在的问题及对策

刘 洋，姚微微

（1.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224400；2.上海长海医院麻醉科中心ICU，上海 200433）

护生在ICU实习期间存在的问题及对策

刘 洋1，姚微微2

（1.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224400；2.上海长海医院麻醉科中心ICU，上海 200433）

护生；ICU实习；问题及对策

临床实习将学到的理论与临床相结合，是培养护生综合能力的关键环节，是护生从学校走向工作岗位，挑起工作重任的重要步骤。ICU则是危重病医学的重要临床基地，作为一个独立的医疗护理单元，其设置和工作程序的特殊性常常使刚走向临床的实习护生感到困惑并产生压力。因此，及时发现ICU实习护生所存在的问题并提出和实施相应的应对策略，使之在短时间内能更好地适应ICU工作，是临床护理教学始终关注的焦点。笔者结合几年来的带教经验，对护生在我科实习期间存在的问题及解决的对策总结如下。

1 ICU的专科特点

1.1 仪器设备方面

ICU需配有中心监护仪、床边监护仪、多功能呼吸治疗机、除颤仪、输液泵、血气分析仪、气管插管及气管切开所需的急救器材等各种先进而精密的设备。

1.2 收治对象方面

ICU主要收治高危术后，各类中毒、休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、多发性损伤和多脏器功能衰竭等病人。这些病人因病情严重、机体极度衰弱，经常使用呼吸机治疗等，常处于烦躁不安或神志不清的状态。

1.3 护士的素质要求方面

ICU的护士除了要有较好的身体素质、较强的爱伤意识、吃苦耐劳的精神外，更重要的是要具有敏锐精细的观察力和突出的应变能力。

2 护生存在的问题

2.1 心理压力大

护生初到ICU实习时，看见病床上各种各样痛苦不堪的病人吸着氧气、接着呼吸机、裹着绷带、做着血透；床旁放着各类抢救器材和监护仪器；医护人员在为病人聚精会神地忙碌着……这时，她们的心里往往会充满焦虑和恐惧，甚至会对护士这个职业有些失望。

2.2 不熟悉仪器设备

ICU配有许多先进、复杂的仪器设备，当病人病情变化时，就会发出报警声。因护生对仪器设备不熟悉，且病人的病情比较严重，所以，一旦听到报警时，护生就会慌张，往往手足无措。

2.3 和病人交流沟通的能力差

ICU的病人因烦躁或神志不清而不想说话或暂时失去了语言能力，以至护生一致认为ICU病人没有其他科室的病人容易沟通或根本无法沟通。因此，平时在给病人进行口腔护理、会阴擦洗、雾化吸入等常规护理时，她们基本都不愿意和病人多交流。

2.4 不能主动学习

护生进入医院实习后，不能迅速完成从理论学习到实践学习的转变。学校教育使学生习惯了校园里教师讲学生听的被动学习模式，而真正进入临床实习后，则是主动学习和被动学习相结合的过程。我科很多护生虽然每日都很“勤奋”，但在迅速而准确地完成带教教师布置的常规护理内容之后，护生就会坐在一起发呆，不知道该做些什么。

3 对策

针对以上问题，可以从以下几个方面进行探索尝试，以提高临床实践教学质量和护生在ICU的临床实践能力。

3.1 做好入科介绍和思想动员工作

护士长和带教教师应主动热情地迎接每一名护生，组织护生重点学习ICU的环境设备、工作制度、消毒隔离制度、监护工作常规和重症监护内容；同时，根据本科工作的特点和易发生差错事故的薄弱环节、经验教训，反复向护生强调从严把关，以唤起她们多问、多看的好奇心，从而尽快适应新环境；因时、因地、因人灵活地引导护生正确认识护理工作的社会价值，以此来缓和她们焦虑、紧张和恐惧的情绪。

3.2 做好常用操作演示教学和指导

每批新入护生进科实习的前2周，科内挑选操作技能强、沟通能力好的护士集中对护生就本科常用的操作技术进行演示讲解，主要包括呼吸机的使用、徒手心肺复苏法、简易呼吸囊的使用、动脉血气分析标本的采样等，且在平时的护理操作中，“放手不放眼”，给护生多一些机会接触、熟悉这些仪器。

3.3 提高护生的非语言交流能力

护生在ICU实习时，见到病人不想说话或无法说话时，也基本不愿意和病人多交流。针对这种情况，科室可以为护生开展一些人际交流沟通方面的专题讲座，教护生学会从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项护理措施，减轻病人的痛苦，帮助其度过生命的危重阶段。

3.4 培养护生观察病情的能力

ICU护士对病人的生活护理是基础护理工作中的一项重要内容。护士对病人的生活护理，不仅仅是单纯的铺床擦身、喂水喂饭、端水端尿的服务性生活照料，而且还要在这些基础护理的过程中观察病人的病情。因此，在做完这些常规护理后，带教教师应教会护生如何看病历，使护生学会从变更医嘱、护理记录、检验结果中去了解病人病情的动态变化。

总之，及时地发现护生在ICU实习期间存在的问题，并采取有效的措施，使其能尽快适应ICU的临床护理工作，是当前临床带教中的重要环节。

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