边疆少数民族地区中职医学教育教学现状分析

林 坚

（红河州卫生学校，云南 红河 661100）

边疆少数民族地区中职医学教育教学现状分析

林 坚

（红河州卫生学校，云南 红河 661100）

目的 了解边疆少数民族地区中职医学教育教学现状，为边疆中职医学教育教学改革提供科学依据。方法 通过走访、发放调查表对8个省、州、县级医院及4所少数民族地区中职卫生学校进行调查。对4所中职卫生学校近3年的考试成绩及参加全国护士资格考试过关率进行分析，对我省2010～2011学年中等职业学校基层报表数据资料进行统计分析。结果 所有医院均认为，与2002年以前的实习生相比，现在的实习生在基本医学理论、基本技能、人文关怀、自我约束、敬业精神、社交技巧、心理健康等方面都明显下降；所有中职卫生学校的在校学生与2002年以前相比，考试科目合格率明显下降、补考率明显上升，存在着师生比例严重失调、实验实习场地面积和投入严重不足、学校行政化倾向严重、教师积极性不高等问题。结论 边疆少数民族地区中职医学教育的教学质量在不断下降，学校管理、教学管理、师资培养等诸多方面均存在问题。

少数民族地区；中职医学教育；教学现状

随着中职医学教育招生规模的不断扩大，而与之相对应的管理、师资、教学资源滞后，使中职医学教育培养的人才的质量普遍下降，这与目前医院及医疗卫生的迅速发展不相适应。通过对8个省、州、县级医院及4所边疆少数民族地区中职卫生学校实习生情况的走访调查，发现了诸多问题。如何提高教学质量成为摆在中职医学教育面前的头等大事，也是中职医学教育可持续发展的关键所在。

1 边疆少数民族地区中职卫生学校的教学现状

1.1 招生规模过大，班级人数过多，师资严重不足

在市场经济的推动下，各中职学校都是按自己教室、学生宿舍的最大容纳量来招收学生的，更有甚者通过租赁其他单位的房屋作为学生宿舍或教室来满足招生扩大的需要，办起了第二校区或分校。受师资限制，学校不得不增加每个班级的学生数量以减少班级数，致使每个班的学生人数达到60余人甚至70人，即使这样，某些专业特别是护理专业的班级数仍然超过了学校目前师资能够承受的正常范围。如我校现有全日制在校学生共5234人（其中中专生4618人，专科生联办616人），能承担课程并独立上课的教师共138人，师生比为1：38，远远超过了教育部规定的1：18。因此，教师不得不超负荷上课，每周课时数达23节甚至28节，平均每天4～6个课时，在这样大的课时负荷下，教师只能是穷于应付、疲惫不堪，教学质量、教学效果根本达不到要求。

1.2 学生的上课需求远远超出中职卫生学校现有实验室软、硬件的承受范围

实验、实践技能教学是中职学校的教学特色之一，根据教学大纲的要求，医学基础课、专业课的理论教学课时数与实验课的比例是1：1。过多的班级数及班级学生数给实践技能课带来了前所未有的压力。为了完成教学任务，很多实验、实践技能课只能勉强开展，有的甚至减少开出数量，学生的动手时间不能保证，实验、实践技能训练的效果就不能保证。我校实验室面积4674.90 m2，生均仅0.90 m2；教学科研仪器齐备总值983.80万元，生均1879元，距国家要求的生均4000元尚有较大差距；医学教学科研仪器设备总值为292.36万元，生均558.60元；作为我校主干专业的护理学专业，共计学生3285人，护理实验实训场地面积仅为1541 m2，生均0.47 m2，这严重制约了护理专业实训技能的开设数量与质量。

1.3 学校行政化管理现象严重，分配未向一线教学人员倾斜，教师教学积极性不高

大部分中职卫生学校为县处级单位，学校领导由政府任命，享受县处级待遇，行政科室由学校设置，人员享受科级待遇。由于中职卫生学校生源充足，办学有一定收入，但在办学资金的分配上存在向行政人员倾斜的情况，行政人员在相对轻松的工作压力下的收入超过工作压力较大的教师的收入。管理机构臃肿，部分行政人员存在上班迟到、早退，上班时间玩游戏、炒股票、服务态度冷漠等情况，致使教师对行政人员的收入与工作产生较大意见，继而产生消极对抗情绪，在教学中“出工不出力”、“得过且过”，对教学缺乏激情，对教学改革、教学方法的改进产生抵触情绪，教学仍然采用“满堂灌”、“照本宣科”的方式，对课堂上学生的违纪情况视而不见，放任自流。

1.4 生源质量下降，学生就业与学习成绩不能有效结合，学生学习无压力、无动力

2008年、2009年笔者通过对我校新生的调查发现，自愿到中职卫生学校就读的学生比例仅占28%左右；45%左右的学生，只是随大流而来找个读书的地方；27%左右的学生不想读书，只是迫于家庭压力才到中职卫生学校读书。由于中职卫生学校招生的放开，学生的素质参差不齐，而且总体素质在逐年下降，大部分学生对自己的将来根本没有规划，学习无动力。虽然中职学生学籍管理规定成绩不合格者可留级、退学，但并没有明确规定多少科不及格可留级或退学，而且由于留级会挤占下学年的招生名额，各学校在执行升、留级制度时，均不会严格执行，绝大部分成绩不合格的学生仍然能顺利升级、参加实习。尽管各校在毕业时会对成绩不合格的学生扣发毕业证，但在就业压力及错综复杂的关系下，大部分成绩不合格的学生在毕业半年内参加学校的补考后仍然能拿到毕业证。学校的就业推荐与学生的学习成绩、综合评定成绩不能有效结合，特别是对较好单位，学校根本没有主动权。由于学生没有升学、留级、退学的压力，大部分学生对学习毫无动力可言，上课迟到、无精打采、睡觉、看小说等情况经常出现，对教师的劝导、批评根本不当回事，久而久之，任课教师也视而不见，听之任之。虽然有部分学生想好好学习，可是看到那些不好好学习的学生仍然能升级、毕业，他们也甘为下流。不良的学习风气对学校的整体校风必将产生不良影响。

1.5 教学质量考核评价制度不健全

各中职卫生学校虽然都制订了相应的教师考核制度，但就其具体实施办法来说都是在对教师的工作量化，难以对教学质量、教学效果进行真正的考核。目前各学校对教师教学效果与质量的考核，主要依靠学生教学意见反馈、学生的考试成绩来评定，几乎所有的中职学校均未采取教学与考核分离，所以以学生考试成绩评定都师教学质量有相当水分。虽然学校对所有开设课程分为考查科、考试科，但课时劳务收入并没有区别，同酬不同工，这在一定程度上会对考试科课程任课教师的积极性造成不利影响。

1.6 任课教师缺乏对专业课程的了解

职业教育要求“以职业为本位，以就业为导向”，也就是说，职业教育的课程设置、教材、教学内容、教学方法、考核评价均要围绕学生今后要从事的职业来进行。在校期间，教师要训练学生熟练掌握今后从事职业所需的最基本的技能操作和理论知识，培养学生尊重职业、尊重岗位的敬业精神，学会与人沟通的方法，学会寻找释放心理压力的正常渠道。但中职卫校的大部分教师对学生以后从事的具体职业缺乏了解，特别是普通学科及基础学科的教师，对学生以后从事职业的特点、所需的知识结构缺乏认识，对学生的要求大多是站在学科的角度，这样就造成理论教学枯燥乏味，学生难以对学习产生积极态度。

2 对策

（1）政府加大投入，努力改善中职医学教育学校的硬件及软件设施。中职医学教育学校的办学规模是政府规定的，其教师编制、办学经费都是根据办学规模来制订及拨付的。随着中职医学教育的发展，学校的在校生均远远超过政府原来制订的办学规模，可是教师编制没改变、办学经费没增加，致使各学校的师资、教学设施、实验设施严重不足。在此情况下，政府应根据日益增加的学生数，逐渐增加办学经费的投入，增加教师编制，以解决学校“僧多粥少”、“生多师少”的问题。

（2）学校应根据各自的办学条件、师资状况制订招生规模，切忌盲目扩大招生规模。经过多年的扩招，各中职卫生学校的学生规模迅速扩大，但是学生质量却在不断下降，造成了中职学生“高就业、低质量”的现状。另外，中职卫生学校学生的就业主要以本地为主，现就业空间逐渐缩小，学校要想保持可持续发展，应该压缩招生规模，让招生数与学校的硬件、师资相适应，强化教学管理，提高教学质量，培养出高质量的毕业生，把学生的就业推向全省、全国的高等级医院。

（3）加强校内及校外实验实训基地建设。学校应多方面筹措资金，对实验实训基地的基本建设及设施加大投入；开展积极而卓有成效的工作，向国家申请实训基地建设基金，创建国家级或省级示范性实训基地，促进实验实训的开展。

（4）在教师严重不足的情况下，学校应与人事部门积极协调，不断引进相关专业高校的优秀毕业生，同时应与本地区较有实力的医院构建“教师资源库”，充分利用医院的教师资源；针对学校教师理论强而实践弱的问题，在聘请医院师资进行授课的同时，把学校的年轻教师派往医院进修，以充实他们的临床实践经验。

（5）从根本上改革学校的行政管理、教学管理。借国家对事业单位工资改革的机会，学校应精简行政管理机构及人员，制订能激励一线教学人员努力工作的绩效分配方案，让一线教学人员能把精力完全用在教学工作上。在此基础上，学校只有加强对教学环节、教学过程、教学质量的管理才能起到事半功倍的作用。如不能改变现行的行政管理体制以及劳务分配制度，提高教学质量将是空谈。

提高教学质量是一个全校性的综合工程，仅靠学校一个部门的努力及制订各种奖罚制度是不可能提高教学质量的，中职卫生学校要真正从思想上认识到，提高教学质量一定要制订真正的“以教学为中心”、“以教师为中心”的管理机制，只有充分调动广大职工特别是一线教学人员的工作积极性，提高教学质量才会成为可能。

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G630

A

1671-1246（2011）20-0022-03

全国教育科学“十一五”规划2008年度职业教育研究专项课题（GJA080026）研究成果