临夏市农村卫生人力资源调查与分析

马义明，马秀莲

（临夏市人民医院，甘肃 临夏 731100）

临夏市农村卫生人力资源调查与分析

马义明，马秀莲

（临夏市人民医院，甘肃 临夏 731100）

人才是构建县、乡、村3级公共卫生服务网络的重中之重，只有掌握现代医学科学知识的人才，才能为基层农村群众提供便捷、安全、高质、高效的医疗卫生服务，从而为农村经济社会发展提供健康保障。

临夏市；农村；卫生人力资源

卫生资源是指卫生部门及医疗卫生单位拥有的人力、物力、财力和医疗技术的总和，是进行卫生服务活动的基本条件。目前，我国在卫生资源配置上存在重医疗、轻防保，重城市、轻农村现象，导致城乡卫生资源差距过大，难以满足广大农村群众的基本医疗卫生服务需求。本文结合临夏市乡村2级医疗卫生人力资源配置情况，从从业人员年龄结构、学历、职称、执业证持有率等方面对现有农村卫生人力资源配置情况进行调查与分析，为深化临夏市基层医疗卫生改革奠定基础。

1 基本情况

1.1 概况

临夏市辖4镇，共41个行政村；现有4所镇卫生院，54所村卫生所（室），实现了村村有卫生室的目标。1.2人力资源配置情况

1.2.1 卫生院人员构成情况 4所卫生院共有卫技人员80人。年龄结构：小于30岁30人，占37.5%；30～40岁20人，占25.0%；41～50岁26人，占32.5%；大于50岁4人，占5.0%。学历结构:本科3人，占3.8%；大专19人，占23.8%；中专56人，占70.0%；初中2人，占2.5%。职称构成:副高1人，占1.3%；中级职称9人，占11.3%；初级职称66人，占82.5%；无职称4人，占5.0%。执业证持有情况:持有执业医（护）师（士）资格证者36人，占45.0%；持有助理医师资格证者25人，占31.3%；无执业资格者19人，占23.8%。

1.2.2 村卫生所（室）人员构成情况 村卫生所（室）共有54名法人代表。年龄结构:小于30岁3人，占5.6%；30～40岁17人，占 31.5%；41～50岁 20人，占 37.0%；51～60岁 11人，占20.4%；大于60岁3人；占5.6%。学历结构：大专学历2人，占3.7%；中专学历52人，占96.3%。执业证持有情况：持有助理医师资格及助理执业医师资格证者4人，占7.4%，其余均为乡村医生。

2 医疗卫生设施

在医疗卫生设施方面，乡镇级卫生院设备简陋，仅有X光机、B超、生化分析仪等基本设备。医生通常使用“老三件”（听诊器、体温计、血压计）诊查。由于辅助检查设备落后，只能进行简单疾病的诊治与处置，使乡镇卫生院工作长期处于不饱和状态。

3 结果分析

目前，我国农村地区由于环境差、待遇低，难以为技术人才提供发展空间。因此，农村医疗卫生专业技术人才严重缺乏。据调查统计，乡镇卫生院卫生技术人员普遍存在学历低、职称低、技术低的“三低”现象。从卫生技术人员学历来看，城市医院卫生技术人员学历明显高于乡镇卫生院，乡镇卫生院明显高于村卫生所（室）。村卫生所（室）人员以中专学历为主；除个别具有助理执业医师资格外，90%以上的人员是乡村医生，无法满足农村日益增长的健康需求，致使许多公共卫生政策得不到落实，无法实现“小病不出村”的目标，增加了综合医院人员的工作压力，变相提高了医疗成本，加重了政府和农民的医疗负担。

4 建议和改进措施

4.1 强化政府责任

在资源配置过程中，市场的作用是提高效率，政府的作用是保障公平。因此，提高卫生资源配置的公平性是政府的责任。政府应调整卫生资源支出结构，加大对农村卫生机构的财政支持和基础设施扶持力度；制定相关政策，引导卫生技术人员和高校毕业生向农村卫生机构流动，注重卫生人员分配的公平性。

4.2 合理使用私人资本

我市村卫生所（室）全部由私人资本投资运行，合理使用这部分资源不仅能弥补政府对公共卫生投入的不足，还能提高卫生服务效率，最终使农村群众受益。

4.3 大力推行并完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度可以优化农村卫生资源配置，有助于提高基本卫生服务的可及性，减轻农民医疗负担，进而增强该制度的可持续性。需要注意的是，新型农村合作医疗制度与改善农村卫生资源配置需要相互影响、相互支持。

4.4 建立健全人才引入、管理、培养机制

基层缺乏高学历、高素质卫生技术人才，是目前亟需解决的一大难题。基层条件艰苦是许多毕业生不愿到基层工作的主要因素。因此，完善基层人才引入、管理制度十分重要。（1）建立适合当地发展水平的乡村医生养老保险制度，解决乡村医生后顾之忧；将乡村医生纳入社会保障范畴，实行乡村医生到龄退休制度，从而使其安心扎根基层，服务当地群众。（2）完善农村3级医疗预防保健体系，从根本上解决基层卫生人力资源培训难、交流难问题。①各级政府必须切实落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确农村卫生体系中各层级的作用及责任，进一步强化村级卫生机构责任，强调各层级间的合作与协调，制定相应政策法规，鼓励毕业生到村级卫生机构就业，提高村卫生所（室）诊疗水平，做到小病不出村，在家门口就能得到有效医治。②加强人才培训与交流，定期开展人力资源互动活动。县、乡、村3级卫生医疗机构间开展结对帮扶活动，从人才、技术等方面实行资源共享。县级中级职称以上人员定期到乡卫生院坐诊、查房、指导；乡级卫生人员定期到县级卫生院轮训；村级卫生人员定期到乡级卫生院轮训上班。同时，人员晋升方面将基层工作经历作为考核重点，将村级卫生机构人员职称晋升纳入卫生院考核管理范畴，对村级40岁以下人员进行学历再教育，促使其考取执业资格证书，进一步提高为农村群众服务的能力。

4.5 强化乡村卫生服务一体化管理

依托乡镇卫生院对村卫生所（室）实行行政、人员、业务、药品、管理和考核统一管理制度，逐步提高村卫生所（室）管理水平和服务能力。

4.6 推进公共卫生一体化进程

依托乡镇新型农村合作医疗制度，根据本地实际和农村群众健康需求，逐步增加公共卫生服务项目，提高政府对公共卫生服务的经费补助标准。探索医疗、健康教育、预防、保健、康复一体化服务道路，逐步实现公共卫生服务均等化。

4.7 完善农村医疗服务体系

如今，农村医疗资源分布不平衡及“看病难”问题较突出，缺医少药状况还未真正改变，不少农村群众患病后到异地就医，不仅增加了就医困难，也加重了医疗负担。因此，构建农村医疗服务体系，不仅是卫生资源分布的需要，也是解决农村群众“看病难”问题的途径。

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1671-1246（2011）19-0118-02

Vol.29 2011 No.19