刺五加注射液治疗椎-基底动脉供血不足100例效果观察

胡继民，马国海，吴 杰

（1.兰州长风厂职工医院，甘肃 兰州 730070；2.康乐县人民医院，甘肃 康乐 731500）

刺五加注射液治疗椎-基底动脉供血不足100例效果观察

胡继民1，马国海2，吴 杰1

（1.兰州长风厂职工医院，甘肃 兰州 730070；2.康乐县人民医院，甘肃 康乐 731500）

目的观察刺五加注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起以眩晕为主的临床效果。方法将椎-基底动脉供血不足患者随机分为2组:治疗组用刺五加注射液治疗，对照组用复方丹参注射液治疗，分别于第5天及第10天观察疗效。结果治疗5天后治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为61.9%。治疗10天后治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为76.2%，2组疗效比较有显著性差异（P<0.05）。结论刺五加注射液起效快、疗效显著，可以作为治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的首选方法之一。

刺五加注射液；椎-基底；动脉供血不足

1 临床资料

本组87例患者，女52例、男35例；年龄42～75岁，平均62.5岁；病史2个月～5年，平均11.5个月。主要临床表现为眩晕、恶心、头痛、视觉障碍，部分患者有呕吐、眼震、复视、共济失调、转颈和牵拉试验阳性。颈椎X线片有不同程度的退行性改变，颈椎生理曲度减小，C3C4、C4C5椎间隙狭窄、椎间关节失稳，钩椎关节增生。CT检查可见横突孔狭窄或不等大。患者均经颅多普勒（TCD）检查，示椎-基底动脉平均血流速度异常，频谱图波形异常，符合VBI[1]椎-基底动脉供血不足的诊断标准，并排除耳源性、眼源性眩晕和颅内肿瘤、癫痫、冠心病、糖尿病、脑梗死及高血压病。

2 方法

87例患者按就诊先后顺序，随机分成刺五加治疗组（治疗组）和复方丹参注射液治疗组（对照组）。2组患者年龄、性别、病程、临床症状及有关检查无显著性差异。治疗方法：治疗组采用刺五加注射液60m l溶于250 ml生理盐水或5.0%葡萄糖中静脉滴注，对照组采用复方丹参注射液20m l溶于250m l生理盐水或5.0%葡萄糖中静脉滴注。治疗期间不用其他扩血管及影响血流动力学的药物。治疗期间设5天、10天为观察中期和末期临床症状缓解观察点。疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。痊愈:头晕、恶心、呕吐、走路不稳等症状消失，TCD显示椎-基底动脉血流基本正常。显效：症状基本消失，TCD有明显改善。有效：症状减轻，TCD稍有改善。无效：症状无减轻，TCD无变化。2组治疗结果比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 2组疗效比较（见表 1～2）

表1 5天后2组疗效比较

表2 10天后2组疗效比较

2组治疗观察中期、末期疗效比较，治疗组观察中期总有效率为91.1%，治疗末期总有效率为93.3%。对照组观察中期总有效率为61.9%，治疗末期总有效率为76.2%，二者比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效好于对照组。

3.2 不良反应

采用刺五加注射液治疗时出现的不良反应：皮疹3例、注射部位疼痛2例。2组均未发现严重不良反应。

4 讨论

椎-基底动脉供血不足（VBI）是椎-基底动脉短暂性脑缺血发作和供血不足的状态总称[2]，约50%～85%的VBI患者以眩晕为主诉[3]，伴恶心、呕吐、后枕部疼痛、走路不稳、复视、倾倒等症状。病因主要是脑动脉硬化、颈椎病等使血流动力学紊乱，导致脑血流灌流量下降，从而引起急性或慢性脑缺血。因此，治疗本病的关键是调节椎-基底动脉供血，以改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状况，消除眩晕及其并发症状。刺五加注射液为中药刺五加经水醇法提取制成的灭菌制剂，有效成分为刺五加苷、总黄酮、刺五加多糖，能促进血管内皮细胞释放内源性氨基多糖及组织纤溶酶原激活剂，促进纤溶活性；具有改善血液黏度及颅内血管的弹性、血管阻力和血流速度的作用，促进了脑和前庭血流循环功能的改善，抑制了神经兴奋，缓解椎动脉痉挛，改善了脑干前庭系统缺血、缺氧状态，从而起到治疗椎-基底动脉供血不足的作用[4]。对照组采用的复方丹参注射液是疗效明显的传统治疗方法之一，但常需和其他药物配合使用[5]。本组结果显示，刺五加在早期缓解症状、改善血流变学指标和总体疗效方面明显优于对照组。因此。刺五加可以作为治疗椎-基底动脉供血不足的首选方法之一。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].重庆:重庆大学出版社，1995.

[2]罗毅.椎-基底动脉供血不足的临床诊断[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，7（3）：146.

[3]张素珍，伍伟炎，张辉，等.椎-基底动脉供血不足性眩晕[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28（3）：138～140.

[4]范丽静，将晓红，姚国恩.刺五加注射液的研究进展[J].中成药，2003，25（6）：488.

[5]张兰荣.复方丹参注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足36 例[J].中国中医急症，2006，15（7）：773.

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1671-1246（2011）19-0151-02

Vol.29 2011 No.19