腹针治疗痛经60例疗效观察

陈铁民

痛经是指行经前后或行经期出现下腹痛，疼痛为痉挛性痛甚至撕裂痛，或伴随腰酸、下肢坠胀等其他不适症状。程度较重者影响生活和工作。痛经为妇科常见病和多发病，病因多、病机复杂、反复性大，其发病在未婚女青年及月经初期少女中更为普遍。痛经分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指由盆腔生殖器官器质性疾病所引起的痛经。笔者从2005年开始用腹针治疗原发性痛经60例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均经妇科B超检查确诊为原发性痛经，年龄最小为14岁，最大为40岁，病程最短为2个月，最长为16年。

1.2 治疗方法 患者在月经来潮前1周左右接受腹针治疗，取平卧位。根据腹针标准处方取穴:主穴(君、臣):气海、关元。辅穴(佐、使):下风湿点(气海旁开2.5寸，双穴)。根据临床辨证，伴血瘀者加中脘，伴寒湿、湿热者加水道，均留针30 min。同时用艾条灸神阙穴20 min。

1.3 操作方法 患者平卧放松，暴露腹部，常规消毒针刺穴位，使用“薄氏”腹针一次性针灸针，根据患者胖瘦程度及病程长短选取不同规格的针灸针［1］。垂直进针、轻缓地刺入相应深度、轻捻转、不提插、留针30 min，同时用艾条啄灸神阙穴20 min。月经来潮前1周左右开始治疗。1次/d，4次为1疗程。月经来潮后停针。次月月经来潮前1周左右开始下一个疗程治疗。5个疗程后观察疗效。

2 结果

根据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准［2］，经过5个疗程治疗后，60例患者中有42例痛经症状消失，月经恢复正常，达到临床治愈;18例患者仍有轻度腹痛、腹胀症状，因症状较轻，患者拒绝继续治疗。对以上患者进行一年的随访，均未复发。从以上疗效分析，用腹针治疗痛经其治愈率达70%，有效率达100%。

典型病例:

陈，女，17岁，2005年6月10 d初诊。

患者15岁月经来潮，每次均出现小腹胀痛、胸胁胀满、经量少而不畅，经色紫黑夹有血块，月经来潮3～4 d后症状缓解，脉沉弦，舌紫暗。

中医诊断:痛经

辨证分型:气滞血瘀

取穴:中脘、气海、关元、水道。以上穴均针刺地部。每次留针30 min。同时用艾条啄灸神阙穴20 min。月经前1周开始治疗，连续治疗4 d。治疗2 d后腹痛消失。次月月经来潮前1周按上法治疗4 d，月经来潮时症状基本消失。继续第3个疗程的治疗后，月经恢复正常。随访1年，病情未复发。

3 讨论

痛经是妇科常见病、多发病，病机复杂，容易复发，治疗棘手。目前西医治疗痛经常用激素疗法或使用解痉止痛药物，多属对症治疗，且激素对病情的掩盖性较强，副作用明显，易复发。常服解痉镇痛药对胃的刺激性较大，且会产生耐药性。中医认为痛经的病因有情志所伤、起居不慎或六淫为害等，其发病机制主要是在此期间受到致病因素的影响，导致冲任、子宫气血运行不畅，胞宫经血运行受阻，以致“不通则痛”;或冲任胞宫失于濡养而“不荣则痛”。总之，本病病位在冲任、胞宫，变化在气血。腹针可以直接调冲任、通胞脉，气行血畅而止痛;同时还调和相关脏腑，使之达到相对稳定的状态，从而治疗痛经。腹针所用专用针，针体细，无传统针刺感，无任何副作用，患者易于接受，适宜临床推广。

［1］ 智云．腹针疗法.中国科学技术出版社，1999:10．

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京;人民卫生出版社，1993;263-265．