实习生静脉穿刺失败的原因分析及对策

朱野萍

静脉穿刺是临床护理工作中一项重要内容，也是实习生必须掌握的一项护理操作技能。笔者就多年来所带学生在静脉穿刺中失败的原因分析及对策总结如下：

1 引起静脉穿刺失败的相关因素

1.1 心理因素 实习生在学校学习三年理论知识，第一次来到临床接触患者，第一次理论联系实际，总有好奇心和恐惧感，不知穿刺失败如何处理，担心患者不满意，同时没有对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，沟通效果不好，不能取得患者的支持和鼓励，信心不足，心里高度紧张，双手颤抖，因此造成穿刺失败。

1.2 理论知识要点掌握不扎实 现在的实习生大多都是独生子女，在家娇生惯养，动手能力差，静脉穿刺操作要点和步骤掌握不扎实，静脉穿刺要点体会不深刻，易造成穿刺失败。

1.3 选择穿刺血管不当 不同年龄血管弹性不同。小儿皮肤嫩，血管常常含在皮肤下不突出皮肤，穿刺力量不能大;老年人皮下脂肪薄脆性大，血管弹性差，表面看似血管清晰，有时呈条索状，进针时血管易滑走，导致静脉穿刺失败。

1.4 进针角度和针头在血管内留置长度不够 有的实习生进针角度只有10°～15°，而且针头进血管内见回血后立即停止进针，这样针头在血管内较少，很易滑出血管外，造成穿刺失败。

1.5 选择头皮针型号不恰当 大号头皮针横断面积大，接触皮肤面积大，需要穿刺力量相对较大，使用穿刺的力量不均衡，易刺破血管造成穿刺失败。

1.6 穿刺成功后固定存在问题 有的实习生穿刺成功后，固定不牢固造成穿刺失败。

2 护理对策

2.1 实习生自信心的培养 树立信心，消除紧张恐惧心理。护生应充分了解患者的心理，应学会根据不同对象通过语言来有效表达自己的护理目标［1］。实习生要有自信心和勇气，沉着、稳重、冷静，耐心与患者沟通以取得患者的支持和合作。

2.2 选择恰当血管 根据不同年龄、不同疾病、不同药物选择不同的血管。如小儿尽量选择头皮静脉，易固定也不因小儿哭闹而滑脱渗漏;老年人动脉硬化，应选择相对粗、直，触之弹性好较明显的血管，不应在同一血管反复多次穿刺，不应选择分叉处、关节处血管。

2.3 正确的穿刺方法 选择好血管后，使血管充分暴露，扎止血带时不要过紧，防止皮肤破损。彻底消毒后，左手绷紧皮肤，以避免针尖把血管“赶”走。右手拇指和食指持针柄，针尖斜面向上，以25°～35°角快速进针，进血管后放慢速度，缓慢推进3 mm，这样大大提高了穿刺的成功率［2］。

2.4 选择合适的头皮针 实习生初学者，宜选择5号半或6号头皮针，穿刺时不用较大的力量又能使穿刺力量均衡，不易刺破血管，成功率高。

2.5 正确的固定方法 穿刺完毕后，右手拇指固定针柄不动，左手取胶布固定。第一条固定针柄;第二条带棉纱的胶布压住穿刺针眼;第三条在细塑料管下绕行马蹄形压在以上两条胶布上，以固定针柄的牢固性;第四条在细塑料管打一个缓冲圈固定。这样就很牢固了，静脉穿刺成功率提高了。

［1］黄媛媛，丁杰，何露.加强实习护士健康教育能力探讨.中国误疹学杂志，2011，11(14)：3497.

［2］陶春艳，关素敏，常静芬.静脉留置针在老年人中应用的几点体会.西南军医，2007，9(6)：52.