眼科老年住院患者的安全隐患分析及预防措施

2011-08-15彭虹

中国老年保健医学 2011年5期

彭虹

近年来，患者安全问题已成为国内外研究的热点问题，保障住院患者安全是临床医疗护理实践的核心目标之一［1］，我院眼科病房收治的患者的特点是视力低下，以老年人居多，不少患者合并有糖尿病、高血压等慢性疾病［2］。现针对眼科老年患者在住院期间的安全隐患及预防措施分析讨论如下。

1.住院患者的安全隐患

1.1 跌倒、撞伤眼科患者一般都视力低下、视野缺损甚至失明，尤其老年人自身的平衡功能差，途中有障碍物、不平坦的路面、地面湿滑等外在因素，都易导致患者跌倒、撞伤。

1.2 坠床白内障、青光眼等眼病大都卧床休息，由于老年患者各器官功能下降，活动能力及肢体协调能力降低，在翻身时由于肢体运动不协调，增加了坠床的危险性。

1.3 压疮视网膜脱离、眼底出血等眼病需要严格卧床休息。老年患者还可能伴有其他慢性病，如糖尿病，此类患者皮肤抵抗力下降，伤口难以愈合，这些都增加了形成压疮的风险性。

1.4 输液渗出老年患者因年龄偏高因素，视神经、视网膜病变等慢性病反复发作，长期反复静脉穿刺造成血管损伤、弹性差、静脉炎，输液期间频繁上厕所等都容易造成液体外渗。

1.5 延误检查患者在手术前需要进一步检查如心电图、胸透、空腹抽血、人工晶体度数测量等，护理人员在患者检查前已告知其注意事项，由于老年患者因记忆力减退，容易遗忘检查项目，造成检查前准备不足而延误检查。

2.预防措施

2.1 防止跌倒、撞伤首先对老年患者进行跌倒危险评估，因人而异实施跌倒防护措施:床着挂上色彩鲜艳的“小心跌倒”的标识，室内物品固定放置;通道通畅无障碍;保持地面干燥;光滑的地面放置防滑垫;走廊厕所设置扶手;对有平衡功能障碍等有跌倒风险的患者应有人陪同。

2.2 避免坠床对于有肢体运动障碍的患者加强巡视，专人陪护，协助其翻身，必要时应在专业人员的协助下进行必要的功能锻炼，调低床的高度，使用床栏，并检查床栏应处于良好的备用状态。

2.3 防止压疮做好皮肤护理是预防压疮的关键，对于易发生压疮的高危人群应建立翻身卡、定时翻身，保持局部皮肤的清洁干燥以及床铺、衣服的清洁平整。

2.4 防止周围静脉输液渗出在输液前让患者做好准备如上厕所，向患者讲解输液时要安静卧床休息，肢体勿动，若穿刺部位在关节及指趾间小静脉要用夹板固定，输液时避开静脉窦及静脉炎的血管，弹性差的血管在穿刺时要确保针头在血管内，加强巡视，发生液体外渗，一旦外渗，立即拔出，重新穿刺。

2.5 加强护理管理，提高老年住院患者检查前准备到位率。老年患者因生理机能退化，记忆力下降，往往难以准确识记护理人员口授的知识［3］，因此主班护士在把各种检查单等交给患者时要反复强调检查的重要性，责任护士也应及时督促其完成，必要时陪同其及时完成，还可采取其他措施如发放提示卡，提示卡放置于病床醒目处，起到提醒作用，促进老年患者更好地配合及执行检查前的准备［4］。