门诊输液区老年人静脉穿刺的技巧

陈 丽

2010年1月至10月共有3566名老年患者到门诊输液，年龄(50～70)岁，本研究根据老年人静脉的特点，应用不同的穿刺技巧取得了良好的效果，杜绝了差错的发生，满意度达到了98%以上，现讨论如下。

1.门诊输液区老年患者的血管特点

门诊输液区老年患者，多以常见病和慢性病为主，较少为初病者。老年人因器官和组织机能呈逐渐减退阶段，开始出现不同程度的动脉硬化，其血管壁开始变硬、增厚、狭窄，弹性越来越差，脆性增加，加之皮肤和组织松弛，长期慢性病致反复的血管受损，造成静脉穿刺时难度加大，血管较滑容易滚动，同时伴有血流缓慢、凝血快，使穿刺后回血减慢易堵针等特点。

2.门诊输液区老年患者血管穿刺的技巧

2.1 血管的选择 尽量选择充盈、弹性好、粗、直、易固定的血管，如手臂、足背，避开关节、静脉瓣、疤痕、肢体多伤、皮肤感染部位从远端开始，瘫痪患者选择健侧血管。

2.2 穿刺的技巧 穿刺时，严格消毒注射部位。扎止血带前，用双手自下而上按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体未端，血管以暴露，便于穿刺，我们为老年人穿刺时，多选用小号头皮针。对血管活性大的不易固定的，须用左手握住穿刺部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，25°角刺入皮下［1］，进入血管回血后，放平针体后再进少血。在冬季，周围温度低，静脉痉挛，而充盈不良。可用热水袋使血管充盈后，再穿刺。

2.3 穿刺的原则 老年人的血管有细、浅、脆、短、易破的特点，穿刺金针时动作易轻缓，进针原则:“宁浅勿深，宁短勿全，见血就收”。遇有回血过慢的情况，如果穿刺时感觉已进入血管但不见回血，可轻挤设也关以判断回血情况，据报告［2］，以60°进针可有效提高穿刺成功率和减轻穿刺疼痛度，当然，穿刺进针必须根据患者血管的个体差异和病情进行处理。

3.讨论

老年患者是患者中的弱势群体，掌握他们的心理特点和生理特点，加强在输液中的管理，操作程序规范，保证输液过程安全，让患者对我们提高信任度和安全感。静脉穿刺的成功率是衡量护理人员技术水平的标准之一，在对老年患者穿刺时要真正做到“一针见血”。

3.1 门诊护士的心理状态 良好的心理素质是提高静脉穿刺成功的关键。穿刺前要放松，保持稳定的情绪和良好的心理状态，做到沉着冷静，有条不紊，对自己充满信心［2］。

3.2 加强巡视，密切观察患者输液情况 由于老年人新陈代谢率低，对疼痛各种症状反应迟钝，护士对老年人的血管多观察，耐心、仔细地向患者交代清注意事项。

3.3 严格执行查对制度，防止差错发生 按收药、配药、输液时严格执行“三查七对”操作规程。护士在接收药时要认真核对当天量还有总剂量，知患者每天用药剂量，提前打印好预约单。我科采用电脑打印预约单，避免了抄错的发生，给每一个输液患者发号，加强核对，由于年龄较大，听力、视力下降，反复核对患者姓名及核对号。在巡视观察时要留心查看，拔完针后，嘱咐患者注意事项，做好健康教育，让患者放心，增加其信任感安全感［3］。

3.4 注重患者心理护理 对待患者热情，和蔼、耐心，介绍药物名称、作用、不良反应的同时，提高患者不可随意调节满意，乃患者提供帮助和护理，给患者心理安慰和心理支持使患者获得安全感、满意感。同时，加强输液的护理管理，是减少老年患者在输液中的痛苦及伤害，确保安全，提高老年患者治病的效果的关键因素。

1 黄志红.舒适护理在老年门诊输液患者中的应用［J］.广东医学院学报，2007，25:236.

2 许红霞.许德玲.老年患者静脉输液中常见护理问题与对策［J］.中国现代药物应用，2009.3(19):155.

3 李淑敏.老年患者静脉输液的注意事项［J］.中华综合临床医学杂志，2007，9(1):20.