健胃愈疡汤治疗消化性溃疡临床观察

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(广西钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000 E-mail：smbinbin2008@yahoo.cn)

消化性溃疡常见症状为胃脘部反复疼痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,食纳差,肢体困重,神疲肢乏,是临床常见病及多发病。因其病程长,病人难以坚持治疗,导致本病易反复发作。笔者于2008年3月～2011年1月应用健胃愈疡汤治疗消化性溃疡40例,并与服用质子泵抑制剂的疗法作对照,取得满意的疗效。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 本组病例均按李益农、陆星华主编的《消化内镜学》[1]诊断标准确诊,胃镜检查为诊断依据,并符合以下条件：①长期反复的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,用制酸药物治疗可缓解。②X线钡餐造影可见龛影。③胃镜检查可见溃疡。病理检查排除溃疡恶变。

1.2 一般资料 随机将78例病例分为两组：治疗组40例,对照组38例。治疗组中,男25例,女 15例;年龄 18～75岁,平均年龄41.7岁;胃溃疡 16例,十二指肠溃疡22例,复合性溃疡2例。对照组中,男 24例,女 14例;年龄 19～72岁,平均年龄39.2岁,胃溃疡13例,十二指肠溃疡24例,复合性溃疡1例,两组资料对比差异无显著性(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 治疗组：采用健胃愈疡汤治疗。药用白芍15g,苍术15g,厚朴 12g,半夏 12g,陈皮 10g,黄连 10g,海螵蛸30g,甘草 6g,白芨 10g,三七 5g,每日一剂,水煎 2次,取汁300ml,早晚空腹分服,连服1个月,服药期间禁食辛辣腐厚及肥甘厚味,禁暴饮暴食,禁烟酒,充分休息。对照组：奥美拉唑肠溶片20mg,每日 1次,连服4周。

1.4 疗效标准 溃疡疗效按中华人民共和国卫生部药政局1994年制定的疗效标准[2]评定。治愈：所有临床症状消失,胃镜复查提示溃疡病灶完全修复,周围炎症全部消失;好转：临床症状部分或全部消失,胃镜显示溃疡病灶不同程度修复,周围炎症明显减轻;无效：临床症状无明显改善,胃镜显示溃疡病灶无明显修复。

2 结果

治疗组治愈32例,好转7例,无效1例,总有效率97.50%;对照组治愈20例,有效10例,无效8例,总有效率78.94%。两组总有效率比较差异有显著性(χ2=4.88,P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡属中医“胃脘痛”“痞满”“呕吐”“呃逆”等范畴,现代医学认为,主要是由于攻击因子与黏膜保护因子平衡受到破坏所致[3],其病因多为天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食,或进食生冷、干硬、辛辣食物及醇酒,或服用有损肝胃的药物。病初在经属气,病久入络属血,其病理因素气虚、热、毒、血瘀是形成溃疡的关键。故治疗以理气和胃、清热解毒、活血化瘀为主。方中苍术、厚朴燥湿;陈皮、半夏和胃降逆;白芨祛腐生肌;黄莲、吴茱萸辛开苦降,清热化湿,吴茱萸还能降逆止呕;海螵蛸燥湿制酸,收敛止血;甘草补脾益气,缓急止痛,并能调和诸药,以缓和其他药物对胃的刺激。现代药理研究证实：黄连对幽门螺杆菌Hp有直接的杀死作用,减低了攻击因子对胃黏膜的破坏,吴茱萸、三七作用于凝血过程,能缩短凝血时间,使局部血管收缩,能降低血流速度,促进血凝,从而达到止血目的[4],白芨内含胶质,促使血细胞凝集,不但能缩短出血和凝血时间,还能对胃黏膜有保护作用;海螵蛸能抑制胃酸分泌,防止氢离子反渗,保护胃黏膜;甘草能益气补中,缓急止痛,内含甘草酸,甘草黄甙能增强胃肠黏膜细胞已糖胺成分,吸附胃酸,降低胃酸浓度,可使受损的胃黏膜不被侵袭,从而增强黏膜屏障的功能。该组方能通过抑制有害因子,促进溃疡愈合达到治疗的目的,本方治疗消化性溃疡具有简便、可靠、安全等特点,方中各中药对抑制或杀灭Hp、抑制胃酸分泌、促进胃动力及受损胃黏膜修复作用明显,疗效满意。

[1]李益农,陆星华.消化内镜学[M].北京：科学出版社,1996：227.

[2]潘国宗,曹世植.现代胃肠病学[M].北京：科学出版社,1994：182.

[3]孙大伟.自拟黄芪愈疡汤治疗消化性溃疡33例临床观察[J].实用中医内科杂志,2005,19(4)：356.

[4]黄泰康.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社,1994：738.