针灸治疗面瘫的疗效观察

蒋天义

面瘫是指以面部表情肌群运动功能障碍为主要临床特征的一种常见病、多发病，临床表现以口眼歪斜为主[1]。该病的治疗西医以激素、抗病毒和扩张血管及营养神经为主，其效果颇佳，但存在有不良反应较多等缺点，因此我们此次对30例面瘫患者给予相应针灸疗法以期进一步提高临床疗效、改善患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

于2010年5月～2011年6月在本院选取30例面瘫患者且所有患者均符合《面神经疾病》[2]中有关该病的诊断标准且均为初次发病，同时30例研究对象病历资料显示其中男19例、女11例，年龄18～72岁，病程1天～12个月，其中急性期者（发病1周以内）12例、静止期者（发病1～2周）8例、恢复期者（2～8周）7例、后遗症期者（8周以上）3例；另外对于存在以下情况者给予排除：①心、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；②因认知功能下降及语言障碍而影响交流无法沟通者；③因中枢神经系统疾病和外伤而造成的周围性面瘫者；④未按照本次研究规定执行者。

1.2 研究方法

参考临床试验方案设计标准，设计《针灸治疗面瘫效果观察表》，指定专人对表中内容进行观察与记录，同时对所得数据进行统计学处理与分析，其中表中主要内容包括患者姓名、年龄、临床表现、辅助检查、治疗方法和效果等。

1.3 治疗方法

参考《针灸治疗学》[3]给予相应治疗，包括：①急性期者主穴取患侧翳风、牵正，采取提插捻转泻法，配穴取合谷（双侧）、阳白、攒竹、丝竹空、太阳、颧、巨、地仓、下关和大迎，使用捻转泻法，针刺穴位应浅刺。②静止期者主穴取翳风、牵正，采用提插捻转泻法；配穴取患侧阳白、地仓、太阳透颧，用捻转泻法；此期穴位进针逐渐由浅入深。③恢复期者主穴取患侧翳风、牵正，使用较强的提插捻转泻法；配穴选取患侧阳白、地仓、太阳透颧；健侧颧、太阳、地仓、巨、大迎，用捻转泻法；此期患侧穴位针刺由深变浅，健侧穴位浅刺。④后遗症期主穴取患侧翳风、牵正，采取较轻的提插捻转泻法，患侧浅刺。每次留针30min，10次为一疗程。

1.4 临床治疗效果评定标准

参考《针灸治疗学》[3]进行评定，分为：①痊愈：临床症状消失，面肌功能完全恢复正常；②显效：临床症状和体征基本消失，静止时外观正常，检查时尚有部分体征；③好转：症状有所减轻，外观轻度改善，检查时仍有较明显体征；④无效：症状无明显变化，外观及检查同初诊。

1.5 统计学处理方法

本次研究所得到的数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。对于计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用U检验；计数资料采取卡方检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义。

2 结果

30例面瘫患者临床治疗效果见表1所示。

表1 30例面瘫患者临床治疗效果[n（%）]

3 分析

研究显示面瘫的发病机理多为脉络空虚，外感风寒之邪趁虚而入侵袭面部经脉致使经脉受阻、经筋失养、筋肉纵缓不收而发为该病[4]，鉴于此种情况对于该病的针灸治疗原则应以调整阴阳、扶助正气、温经散寒、开合腠理为主，因此根据以上原则我们对于此类患者根据其发病时间不同给予相应治疗措施，从表1所得结果可以看出：急性期、静止期、恢复期和后遗症期治疗总有效率分别达100.0%、100.0%、85.7.0%、66.7%且治疗越及时其效果越好。究其原因是此次治疗原则遵循了疾病发展情况，例如发病早期病邪在腠理、部位表浅，所以治疗当以祛邪散寒通络为主且针刺穴位应浅刺；而在发病中期正邪相抗，其治疗应以扶正祛邪、提高神经兴奋性为主且进针由浅入深；在疾病后期由于邪去正虚且瘫痪肌肉可以主动运动，所以针灸治疗应轻柔而缓祛余邪；另外研究还显示针灸具有化瘀通络行气之功效，因此能够有效改善微循环、促进炎症消散和水肿吸收、调节神经功能，因此针灸治疗面瘫效果显著。

总而言之，针灸治疗面瘫安全、简便易行且效果明显，是一种行之有效的治疗方法。

[1]饶燕.针灸治疗面瘫的临床分析[J].医学信息,2011,24(1):175-176.

[2]迟放鲁.面神经疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2007:244-245.

[3]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:69.

[4]余爵波,练状.74例周围性面瘫患者的临床疗效分析[J].当代医学,2010,16（12）:30-31.