持续负压式乳头矫正器治疗原发性乳头内陷

吴瑞强 李 风 苍史松

(山东省莒南县人民医院 276600)

原发性乳头内陷是一种常见的女性乳房畸形，主要因乳头乳晕的平滑肌发育不良及乳头内的乳腺管较短所致。不但影响美观，局部还会积存污垢，出现湿疹、炎症或异味，是引起局部感染和导致恶变的重要原因之一，产后使婴儿不能进行有效的吸吮，导致产妇乳汁淤积，出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳腺炎或乳房脓肿，严重影响女性身心健康及产后母乳喂养。目前主要依靠手术治疗乳头内陷，但手术可引起疤痕，并可能导致乳头感觉减退。为克服常规手术治疗乳头内陷的缺点，我们自2008年8月至2009年12月，应用自制的持续负压式乳头矫正器治疗原发性乳头内陷24例，取得了较为满意的疗效。

1 临床资料

本组共24例患者，女性，均为原发性乳头内陷，年龄15－38岁，未婚19例，已婚5例，双侧乳头凹陷者21例，单侧3例，其中双侧者2例为哺乳期女性，按Han法分度，轻度者6例(10只乳头)，中度者14例(28只乳头)，重度者4例(7只乳头)。

2 治疗方法

2.1 持续负压式乳头矫正器的构造

本实用新型由套筒(4)、螺纹杆(2)、活塞(5)、密封罩(9)组成，套筒(4)由透明材料制作，便于观察乳头的吸出高度、乳头的血运及乳汁流出情况，套筒(4)下段设有限挡板(6)、流乳嘴(7)，流乳嘴上设有密封帽(8)，套筒(4)下端与密封罩(9)相连，上端中央有螺纹杆(2)穿过，螺纹杆(2)下端与套筒(4)内的活塞(5)相连，上端设有指环(1)，套筒(4)外的螺纹杆(2)上设有蝶形螺母(3)(见图1)。

图1 持续负压式乳头矫正器

2.2 使用方法

使用时使活塞居于限挡板位置，将套筒下端对准乳头，下压密封罩使其紧贴乳晕和周围皮肤，上拉指环牵动螺纹杆上提活塞，在乳头和套筒间形成负压，然后旋紧蝶形螺母至合适位置，负压的大小及吸引持续时间以患者能耐受为宜，通过透明套筒观察乳头的吸出高度、乳头的血运及乳汁流出情况，如果患者值泌乳期，可拔掉密封帽使储乳器具与流乳嘴密闭连接。使用1－2月可矫正内陷乳头，持续使用3－6月以防止乳头回缩。

3 结果

3.1 治疗结果的评价标准

好:外形良好，乳头凸出高度＞8mm，感觉良好。中:外形尚可，乳头凸出高度＜8mm，感觉良好。差:乳头凸出高度＜5mm，凹陷复发［1］。

3.2 治疗结果

本组共应用持续负压式乳头矫正器治疗24例患者45只乳头，37只为好，8只为中，0只为差。有3只乳头出现局部肿痛不适，经调整负压后消失，未出现皮肤血运障碍、感染、坏死。2例哺乳期女性，由于拔掉密封帽使储乳器具与流乳嘴密闭连接，对哺乳无明显影响，未出现乳腺炎、乳腺脓肿等并发症。治疗后经过6－12月随访，无乳头回缩出现。

4 讨论

成年女性的乳头凹入乳晕平面以下即可称之为乳头内陷，可分为原发性乳头内陷和继发性乳头内陷。原发性乳头内陷因乳头、乳晕的平滑肌发育不良，乳头下缺乏支持组织，或乳腺导管挛缩畸形所引起［2］。本组病例均为原发性乳头内陷。继发性乳头内陷较为罕见，多由于乳腺炎症或手术因素所致。乳头内陷不但影响美观局部，还会积存污垢，出现湿疹、炎症或异味，是引起局部感染和导致恶变的重要原因之一，产后使婴儿不能进行有效的吸吮，导致产妇乳汁淤积，出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳腺炎或乳房脓肿［3］，严重影响女性身心健康及产后母乳喂养。

乳头内陷的治疗主要分为手术治疗和保守治疗两种［4］。手术治疗创伤较大，可留下瘢痕，影响美观，且手术治疗由于不能形成有效的组织支撑导致治疗效果欠佳，不易被患者所接受。保守疗法主要有手法牵引、负压吸引、器械持续牵引等，都在不同程度上存在着操作不便、长期难以坚持、难以维持效果长久等不足。传统的负压吸引分为吸乳器吸引和注射器吸引，吸乳器主要靠橡皮球的弹力产生负压，使用过程中负压大小不易控制和调整，而且橡胶球的弹性有限，产生的负压较小，使用效果欠佳。注射器抽吸法以注射器抽吸作动力，产生负压强，可轻易吸出乳头，但由于在使用过程中需要人工不断的抽吸，且佩戴不方便，病人难以长期坚持。在充分研究上述治疗的原理及优缺点的前提下，在传统注射器负压抽吸法的基础上进行研究，设计了持续负压式乳头矫正器，并成功申请专利(专利号:201120047040.3)。

我们在应用持续负压式乳头矫正器治疗乳头内陷的过程中，随时可以通过调整蝶形螺母对吸引的压力进行调节，使其始终保持持续的适度吸引力，采取循序渐进的方式，既保证了治疗效果，又不会产生疼痛等特殊不适。持续性的负压吸引可以在一定程度上延长缩短的输乳管，使内陷的乳头延伸隆起，并在持续的延长过程中使输乳管周围产生支撑组织，使乳头持久凸起，这降低了隆起的乳头再次内陷的可能性［5］。持续负压式乳头矫正器的特点为结构简单，体积较小，密封性好，佩戴方便，在乳罩内，不影响乳房的整体外观，不影响患者的正常生活，创伤小，经临床使用未发现严重并发症。一般使用1－2月可使内陷的乳头得到矫正，持续使用3－6月巩固疗效。在使用过程中，尤其是使用初期，要注意随时调整吸引的压力，吸引的压力适度即可，不必要追求最大的吸力，强调持续性，循序渐进，以防止局部出现疼痛不适。

我们通过临床研究表明，使用持续负压式乳头矫正器治疗乳头内陷，疗效确切、持久，不需过多操作，简单易学，无副作用，值得临床推广应用。

［1］陈育哲，王玉珏，王大玫.埋线荷包缝合法加外牵引矫正乳头凹陷［J］.中国微创外科杂志，2001，1(2):101.

［2］杨晓林，赵绍明，赵杰潮.简易负压吸引器的研制及在乳头内陷治疗中的应用［J］.中国美容医学，2006，15(8):915－916.

［3］马瑛，严晓雪，赵晓丽，等.乳头内陷的非手术和手术治疗［J］.中国美容医学，2009，18(10):1413－1415.

［4］滕利，吴国平，孙晓梅，等.持续弹性外牵引矫正乳头内陷［J］.中国实用美容整形外科杂志，2005，16(2):80－82.

［5］姜会庆，孙东燕，胡心宝，等.隆起器治疗先天性乳头凹陷畸形的临床研究［J］.医学研究生报，2006，19(5):448－450.