阿洛西林与头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎的疗效比较

王建堂

(江苏省泰州市苏陈中心卫生院 225300)

大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染引起，其病变组织一般超过一个肺段，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，该病易发生于青壮年，多为急性发作，患者初始出现高热，恶寒等症状，随后发展出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等各类并发症，严重者甚至可并发中毒性休克、败血症。因此大叶性肺炎患者应当及时给予治疗。阿洛西林与头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素，以上两种药物均为临床治疗大叶性肺炎的常用药物。本研究分别采用阿洛西林与头孢哌酮钠治疗了63例大叶性肺炎患者，旨在比较两种药物治疗大叶性肺炎的临床疗效，现在报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象2004年7月到2010年7月我院收治了63例大叶性肺炎患者，患者初始出现高热，恶寒等症状，胸部X片均示段或叶性均匀一致的大叶状密度增高阴影，且伴有外周白细胞总数、中性粒细胞及单核细胞总数增高。将63名患者随机配对、均匀原则分为A组32例和B组33例。A组男12例，女20例，年龄32－40岁。B组男20例，女13例。年龄12－38岁。两组患者的年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者均无药物过敏史，患者用药前均进行青霉素皮试，排除合并基础疾病的患者。

1.2 治疗方法在对症治疗的基础上，给予A组患者组注射用孢哌酮钠2g加入150－200ml5%葡萄糖溶液，每12小时1次静脉滴注:给予B组患者组注射用阿洛西林2g加入150－200ml5%葡萄糖溶液，每12小时1次静脉滴注:两组疗程均为两周。

2 观察内容

2.1 包括(1)咳嗽时间，每日观患者察咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽停止时间;(2)肺部罗音消失时间;(3)肺部影像学回复时间;(4)不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗相关的不良反应。

2.2 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件。计量资料以平均数加减S表示，采用t检验:技术资料采用X2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

所有患者均完成两周的治疗。治疗后两组患者的症状、体征均消失。血常规白细胞技术恢复正常，肺部阴影完全吸收。其中A患者肺部罗音消失时间短于B组，两者的止咳、肺部影像学恢复时间没有统计学意义。不良症状不影响实验。可见表1。

表1 两组治疗结果

4 讨论

4.1 大叶性肺炎主要是由多种细菌引起的急性肺炎，具有肺叶肿大的特征，起病急骤而猛烈，伴有高热、头痛、胸痛、咳嗽等呼吸系统感染典型症状。该病绝大数由肺炎链球菌感染导致。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，菌体所具有的高分子多糖荚膜可侵袭组织细胞，导致感染。因此，治疗大叶性肺炎直接有效的方法即杀灭治病细菌、消除肺部炎症。阿洛西林具有较强的杀菌作用，其作用机制为:药物分子内含有的内酰胺基在进入人体后即水解成肽键，并立刻使体内合成肽健的转肽酶失去活性，细菌缺乏糖肽则无法构造细胞壁，最终导致细胞应迅速水解而死亡。该药物对大多数治病的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大的抑菌和杀菌作用。头孢哌酮钠是第三代β－内酰胺类抗生素，其抑菌杀菌作用主要体现在抑制细菌细胞壁的合成，以及激活细胞壁水解酶使细胞壁合成受阻而水解加速，最终导致细菌因细胞壁破裂而死亡。该药物对大多数革兰阴性菌敏感和铜绿假单胞菌作用较强，目前临床广泛用于各种感染。

4.2 本研究分别采用阿洛西林与头孢哌酮钠治疗63例大叶性肺炎患者，发现两种药物均具有较好的疗效，其中采用头孢哌酮钠治疗的患者肺部罗音消失时间短于阿洛西林治疗的患者，而两种药的不良反应发生率相似，不良反应均较轻微，具有同样的安全性。头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎效果较阿洛西林显效更快，具有更大的优势，值得进一步推广。