精神科护工频繁离职原因分析及管理对策

2011-07-30李秀玲

当代临床医刊 2011年6期

李秀玲

(江苏省徐州矿务集团第一医院护理部 221131)

本院是一所具有500开放床位的二级甲等综合医院，附设二个精神病专科，由于精神科护理工作的特点，除按需配备护士外，尚需配备一定数量的护工，近年来精神科护工人员流动快，离职率高，护工队伍极不稳定，严重影响护理质量及病人安全，笔者通过对2009年6月—2010年5月精神科护工构成、离职原因等情况进行调查分析，采取有效应对措施，取得了明显效果。

1 护工人力资源情况调查

1.1 护工来源

1.1.1 全民合同工由于历史的原因，医院其它岗位的工勤人员转岗到精神科当护工，既解决了人员的安置，又解决了临床护理人员的不足。

1.1.2 未取得执业证的护士

1.1.3 招聘临时合同工从社会上招聘具有初中以上文化程度的中年工人。

1.2 护工构成共有护工12人，具体构成见表1

表1 精神科护工构成

1.3 护工离职情况对2009年6月—2010年5月护工的离职情况进行调查，具体情况见表2

表2 2009年6月—2010年5月精神科护工离职情况

全民合同工(由工勤人员转岗)0 0 0未取得职业证护士 0 0 0临时合同工4 33.33 100

2 原因分析及管理对策

2.1 原因分析

2.1.1 临时合同工是离职的主要人员从表1可以看出临时合同工占护工总人数的58.3%，是护工的主要力量，从表2可以看出，2009年6月—2010年5月工离职4人，全为临时合同工，因此临时合同护工的不稳定是造成高离职率的主要因素

2.1.2 临时合同工经济收入低临时合同护工和正式护工同样在医院上班，但临时合同护工不属医院编制，从工作性质上讲他们是医院职工，在劳动关系上却不是医院的职工，经济收入低，与全民合同工及未取得执业证的护士相差太大，缺乏工作积极性，稳定性差。

2.1.3 缺乏激励机制缺乏对护工工作质量及效率的考核，干好干坏都一样，缺乏激励机制 (包括正向激励、负向激励)

2.1.4 护理知识缺乏护工文化程度低，对疾病认知程度及护理基础知识理解能力差，在护理患者过程中对可能发生的损伤缺乏预见性，医院感染防控及自我防护意识薄弱［1］，缺乏护理精神病人的知识，感觉工作费力。

2.1.5 心理压力大由于精神科的专科特点，精神科护工服务的对象是思维异常的病人，在犯病期间否认自己有病，拒绝住院治疗，对医护人员产生敌对情绪，不愿意接受服务，护工比较难以开展工作。综合病区护工以卧床病人不发生坠床和压疮为主要风险，而精神科的护工即要保证病人的安全，也要保证自己和其他工作人员的安全，因为有些病人在精神症状的支配下，会发生自杀、伤人、出走等意外，工作人员经常会成为病人攻击的对象而受伤，风险程度及心理压力大。

2.1.6 人际关系冲突由于临时合同护工不如正式护工有主人翁责任感，导致领导不信任，甚至歧视他们，给他们带来心理伤害。不良的情绪反过来又影响他们在工作中与同事、患者之间的沟通，导致人际关系的冲突。

2.2 管理对策

2.2.1 正确利用激励机制提高临时合同护工的工资待遇在精神科护工中按照公开、公平、公正、择优的原则，进行考核评选，在符合条件人员中选50%的优秀人员提高工资待遇。制定基本要求(拥护党的路线、方针、政策，自觉遵守医院及科室的各项规章制度，关心、爱护病人，事业心、责任心强，具有良好的职业道德)、基本条件(在本院连续工作1年及以上，考核期内未发生重大护理差错、事故，无护理纠纷。无病人投诉 )、考核内容(平时工作情况占40%，科内民主测评占30%，安全及沟通交流知识考核占10% ，领导小组测评占20%)，成立考核领导小组，护理部主任任组长，精神科主任、护士长、护理骨干为成员，考核领导小组严格按程序进行考核，考核结果报院研究确定，并在科内公示，给予提高工资待遇，期限1年。

2.2.2 加强培训新上岗的护工由护理部组织培训并考核，合格后才能进入科室，进入科室后科室再进行强化训练，主要训练内容:护工职责(维护病区安全，保证工作人员和恢复期病人不受到伤害，保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外。协助护士及时处理冲动、伤人的病人，确保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者给予协助等)、职业道德(尊重病人的人格和权利，正直无私，恪守慎独，保护病人的隐私)、安全知识(严格执行探视制度、病房设施的安全管理、病人的安全管理)工作技巧的培训(建立良好的护患关系、对不同的病人采取不同的应对方法:对兴奋躁动的病人要有耐心，对有冲动暴力行为的病人尊医嘱进行保护性约束、对有妄想的病人要主动与病人交谈，对情绪低落的病人，加强巡视，密切注意病人动向，对企图出走的病人，要了解病人出走的原因，劝说病人安心住院，满足病人的合理要求。

2.2.3 营造良好的工作氛围加强团队精神的教育，营造良好的工作氛围，开展谈心活动，及时了解护工的心理状态，护士长要协调好科内护工与医师、护士、病人之间的关系，及时化解各种矛盾，构建和谐的人际关系。