肺癌患者化疗前后S－VEGF、CEA、CA125的检测及临床意义

杨福利 郭本成

(山东省莱芜市人民医院 271100)

肺癌的发病率和死亡率不断增长，为了提高诊治水平，希望找到一种可靠的检测肺癌的生物学标志物。临床上对肺癌化疗疗效与S－VEGF关系研究较少，肺癌患者化疗前后 S－VEGF、CEA、CA125的检测及临床意义比较性研究相关文献较少。血管内皮生长因子(VEGF)又称血管通透性因子，对于肿瘤的生长和转移具有十分重要的意义，VEGF与肿瘤的发生发展有密切关系［1］。本研究通过测定肺癌组患者及正常对照组S－VEGF、CEA、CA125水平，比较其差别，探讨 S－VEGF、CEA、CA125的变化与肺癌的临床病理关系，研究其化疗前后的变化，探讨S－VEGF、CEA、CA125水平与肺癌的诊断及疗效判断的关系。

1 材料和方法

1.1 观察对象的选择肺癌组收集肿瘤科经病理证实的肺癌住院患者86例，作为肺癌组男性66例，女性20例，年龄38－87岁之间，中位年龄65岁。肺癌组:为III－IV期病人，包括鳞癌26例、腺癌44例、小细胞肺癌16例。

正常对照组44人为莱芜市人民医院正常体检者，年龄35－83岁之间，男性27人，女性17人。

86例原发性肺癌组(1)状态评分KS≥60分;(2)肝肾功及血常规均正常;(3)排除肺转移性癌及合并有其它癌症的患者;(4)不包括经过放疗和手术治疗的患者。

1.2 研究方法抽取44例对照组及86例肺癌组外周全血，使用夹心酶联免疫方法测定S－VEGF、CEA、CA125水平，86例肺癌组2周期化疗后，再次测定化疗后S－VEGF、CEA、CA125水平。

观察86例肺癌组化疗前后CT征象的变化，根据胸部CT测量病灶大小的变化，研究CT疗效与S－VEGF、CEA、CA125水平变化的关系。

1.3 治疗方法 患者常规治疗，联合使用中药免疫调节药物化疗方案NSCLC:患者以NP(诺维本、顺铂/卡铂)、TP(紫杉醇、顺铂/卡铂)等为主;SCLC:以EP(足叶乙甙、顺铂/卡铂)、CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂/卡铂)等为主.顺铂给药剂量为每周期80－100mg/m2，卡铂给药剂量为每周期300mg/m2

1.4 肺癌的疗效判定标准 化疗有效:包括完全缓解(CR)及部分缓解(PR);无效:包括无变化(NC)和进展(PD)

1.5 统计学方法采用《中国医学百科全书医学统计学》统计软件包PEMS3.1网络版软件统计分析，数据用均数±标准差(x±S)表示，两组之间比较采用t检验，P＜0.05认为差统计学上有显著性意义。

2 结果

表1 肺癌组及对照组S－VEGF、CEA、CA125水平比较

肺癌组S－VEGF、CEA、CA125水平均明显高 于对照组，差别有统计学意义(P ＜0.05)

表2 86例肺癌组S－VEGF、CEA、CA125化疗前后变化比较

S－VEGF、CEA、CA125化疗前后变化无统计 学意义

表3 26例化疗有效组S－VEGF、CEA、CA125化疗前后变化比较

化疗有效后仅S－VEGF下降有统计学意义。化疗2个周期后疗效达有效者CR+PR共26例，其中小细胞肺癌14例，鳞癌8例，腺癌4例 ，NC 34例，PD24例58例化疗无效病例，其中鳞癌24例，腺癌32例，小细胞肺癌2例。

3 讨论

VEGF是近年发现的一种促血管生长因子，在恶性肿瘤细胞中高度表达，主要有四种类型，分别有121、165、189和206种氨基酸组成，其中VEGF121是发生生物学效应的主要成分，促进血管生长，与肿瘤的发生发展密切相关［2］。癌胚抗原CEA是1965年首次有Gold等人在结肠癌患者中发现的，后来发现大部分恶性肿瘤CEA增高，国外文献报道，CEA诊断非小细胞肺癌的敏感性为52%，而诊断肺腺癌的敏感性高达87%［3］。CA125最初作为卵巢癌的一种特异性抗原，发现80%CA125水平增高，后来发现肺癌患者血清中亦有较高的阳性率，Diez等通过对137例非小细胞肺癌CA125检测研究，发现CA125增高的肺癌患者复发危险性和死亡危险性明显增高，认为卵巢癌CA125可作为肺癌患者预后因素的一个独立指标［4］。本研究发现S－VEGF可成为一个有用的标志物，在肺癌的诊断和疗效判断中起重要作用，肺癌患者S－VEGF、CEA、CA125水平升高化疗有效后仅S－VEGF下降有统计学意义，说明S－VEGF检测较CEA、CA125对指导临床治疗更有参考价值。通过长期阻断血管形成来抑制恶性肿瘤生长及转移是目前研究肺癌治疗的一个新的方向［5］。

［1］杜晓辉，宋少柏，郑伟，等.结直肠癌患者血清血管内皮生长因子含量分析及其临床.

［2］Duh E A ielllo LPVascular endothelial grow th factor and diabetes［J］.Diabetes，1999，48(6):1899 －1901.

［3］Vinolas N，Molina R R Fuenies et al Tumor markers(CEA CA125 CYFRA21－1 SCCand NSE)in non small cell lung cancer(NSCLC)patients as an aid inHistologieal diagnosis and prognosis Comparison with the main clinical and pathological prognostic factors［J］.LungCancer，2007 29(1):195.

［4］Diez M Torres A pollan M et al.Prognostic significance of serum CA125 antigen assay in patient with non small cell lung cancer［J］cancer 1994，73(5):1368 － 1376.

［5］WANG Y FEI D，VANDERLAAN M et al Biological activity of bevacizumab a humanized anti－VEGF antibody invitro［J］Angiogenesis 2006，7(4):335－345.