坐位、仰卧位血压测量的对比探讨

姬 荷

（河南大学学报编辑部，河南 开封 475001）

血压是重要的生命体征，血压的测量必须准确。测量血压时要求肘部置于心脏同一水平[1]，即坐位时平锁骨中线第四肋间水平，仰卧位时平腋中线水平。坐位和仰卧位是当前临床最常采用的血压测量体位，这两种体位测量的血压值是否不同，以往文献的报道不尽一致。本研究通过对青年健康人群进行平卧位及坐位血压的测量，以了解体位不同对间接血压测量值的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取河南大学医学院医学专业学生200名，年龄20～21岁，男女各半，无急、慢性疾病，身体健康，与《诊断学》课程的血压测量实验课同步进行。

1.2 血压测量

采用台式水银血压计（上海医用仪表厂），测试前受试者安静休息10min，测试时背靠椅背，双脚落地，左、右上臂裸露、轻度外展伸直，平放在桌子上与右心房同一水平进行左、右臂血压的测量。测压时将袖带松紧适宜、平整地绕在上臂离肘窝2～3cm处，用手将听诊器体件置于肱二头肌腱内侧肱动脉搏动处，按Korotkoff分期法，首先听到第一声响亮拍击声为收缩压，数值以此时汞银柱所指的刻度为准，声音消失前的血压为舒张压，若柯氏音不消失者以变音为准（同一受试者采取同一标准）。测试者取仰卧位，左、右上臂裸露与身体平行，轻度外展伸直放在检查床上进行仰卧位的血压测量。每种体位连续2次血压测量，每次测量间隔时间为3～5min，取其平均值。坐位血压测量后休息10min后再进行卧位血压的测量。纪录测试结果和体位。

1.3 统计学处理

所有数据均以平均值加减标准差表示，均数间以t检验比较显著性差异。

2 结 果

见表1。

表1 仰卧位与仰卧位无创血压测量的比较[（±s），mmHg]

表1 仰卧位与仰卧位无创血压测量的比较[（±s），mmHg]

注：*与仰卧位相比P＜0.05

体位 收缩压 舒张压左侧 右侧 左侧 右侧仰卧位 108.2±2.8 110.2±3.1 64.1±2.3 66.2±2.1坐位 110.1±2.6 112.3±2.2 70±2.4* 72.4±2.1*

3 讨 论

本研究实验结果显示，年轻健康受试者坐位时左右肱动脉舒张压分别为（70±2.4）mmHg和（72.4.±2.1）mmHg，均显著大于仰卧位时测定的相应值（P＜0.05），原因可能与机体为克服重力对血液回流影响而提高交感神经的张力、增加血管阻力有关，虽然心脏收缩力增强，但同时外周阻力也增加，心输出量增加不明显，因此坐位时收缩压虽高于卧位时的相应测定值，但无显著性差异，也提示年轻受试者交感神经代偿功能及血管收缩、舒张功能良好。解剖学显示，主动脉为体循环的动脉主干，主动脉弓的分支自右向左分别为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉。右侧上肢的肱动脉来源于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧上肢的肱动脉来源于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，因此二者能量消耗不同。有资料[3]显示我国国人左右上肢肱动脉血管的管径，右＞左占（58.79±3.83）%，左＞右占（24.85±3.36）%，右=左占（16.36±2.88）%[2]，右肱动脉管径粗者占了大多数。根据泊肃叶公式R=8ηL/πr4，血流阻力（R）与血管半径（r）的4次方成反比，当阻力的血管口径较大时，血流的阻力就较小，血流量就较多[3]，表现为血压也就高些。这种推测也在本研究中得到了证实，表1结果显示，两种体位测定的肱动脉收缩压和舒张压，右侧均大于左侧，但无显著性差异。本研究结果提示，基于不同体位血压以及左右侧血压测定的差异，临床医护人员为患者测量血压时，不能忽略体位变化对血压测定值的影响，也要注意血压在左右侧上肢测得的不同，当测量两上肢所得血压值出现不一致时，应取数值较高的一侧手臂所测得的血压值，尽可能减少临床观察和治疗的误差。

[1]陈文彬.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:159.

[2]刘炎玲,赵曼一.600例左右肱动脉压比较观察[J].实用护理杂志,1990,6(2):26-27.

[3]张镜如.生理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996:117.