少数民族地区老年人健康状况调查*

◆陈先波 冯 锐 刘 静 金新政*

责任编辑:姚涛

目前，我国老年人(≥60岁)占总人口的14.01%，其中老年男性占 6.88% ，老年妇女占 7.13%［1］。按照2008年我国13.28亿人口估算，我国目前已有1.86亿老人，其中老年男性为0.91亿，老年妇女为0.95亿，而这一数据还在不断增长。老年人问题，特别是老年人健康问题已成为严重的社会问题。因此，探讨老年人的健康状况及常见慢性病状况，对于开展相关疾病预防、健康保健服务具有重要的现实意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样的方法，于2010年6月对云南省曲靖地区203名60岁及以上的老年人进行调查。

1.2 方法

自制调查问卷，并对203名老年人进行统一的问卷调查。内容:(1)基本状况:性别、民族、年龄、文化程度、现配偶情况、60岁前主要职业等;(2)身体状况:健康自评、血压情况、血糖情况、体重情况、生活自理情况、现患慢性病情况等。

1.3 质量控制

通过查阅相关文献，完成问卷设计。发放调查问卷205份，回收203份，有效回收率为99.02%。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1建立数据库，用PASW Statistics 18.0统计软件包进行分析处理。

2 结果

2.1 基本状况

2.1.1 性别与民族 203名老人中，男性为 108人，占 53.2%;女性为95人，占46.8%。188人为汉族，占92.6%;8人为彝族，占 3.9%;7 人为其他民族，占3.5%。

2.1.2 年龄与文化程度 203名老人平均年龄为69岁。其中，60～69岁108人，占53.2%;70～79岁73人，占36.0%;80岁及其以上 22人，占10.8%。文 盲 或 半 文 盲 73 人(35.9%)，小学 49 人(24.1%)，初中45人(22.2%)，高中或中专 31 人(15.3%)，大专或以上文化程度5人(2.5%)。见表 1、表 2。

2.1.3 配偶与职业情况 169名老年人的配偶健在，占83.3%;33名老人配偶过世，占16.3%;1名老人配偶离异，占 0.4%。203名老人中，36人(17.7%)为专业技术人员/医生/教师，32 人(15.8%)为行政管理人员，27人(13.3%)为一般职员/工人，2 人(1.0%)为自由职业者，81 人(39.9%)为农民，12人(5.9%)在家做家务劳动，还有13人(6.4%)为无业人员。见表3。

2.2 身体状况

2.2.1 自感生活与自评健康状况被调查的203名老年人中，34人(16.7%)觉得自己现在的生活很好，70人(34.5%)觉得好，72人(35.5%)觉 得 一 般，24 人(11.8%)觉得不好，3 人(1.5%)觉得很不好。健康自评中，22人(10.8%)觉得很好，58 人(28.6%)觉得好，50 人(24.6%)觉得一般，60人(29.6%)觉 得 不 好，13人(6.4%)觉得很不好。当问及“过去一年来，您觉得您的健康状况有没有改变”时，20人(9.9%)觉得好多了，46人(22.7%)觉得好一些，65人(32.0%)觉得没变，65 人(32.0%)觉得差一些，6 人(3.0%)觉得差多了，还有1人(0.5%)觉得无法回答该问题。见表4。

2.2.2 血压情况 91人(44.8%)血压处于正常范围，52人(25.6%)血压较高(收缩压≥140毫米汞柱)，60人(29.6%)不清楚自己的血压情况。25人(12.3%)会定期测量自己的血压，83人(40.9%)都选择到综合医院测量血压，仅14人(6.9%)选择到社区测量。见表5。

表1 年龄状况

表2 文化程度状况

表3 职业状况

表4 健康自评状况

表5 血压情况

2.2.3 血 糖 情 况 40 人(19.7%)血糖值处于正常范围(3.9 ～ 6.1mmol/L)，17 人 (8.4%)血糖较高(≥7.0mmol/L)，还有146人(71.9%)不清楚自己的血糖情况。

2.2.4 体重情况 通过身体质量指数(BMI，BMI=体重(千克)/身高2(米2))的计算，发现27位(13.3%)老年人体重过低，84人(41.4%)体重正常，36人(17.7%)体重增加，17人(8.4%)体重中度增加，3人(1.5%)体重严重增加，还有 36人(17.7%)不太清楚自己的体重或者身高情况。见表6。

2.2.5 过去两年患重病情况 过去两年中，患过重病(指需住院治疗或在家卧床不起)的老年人高达40.9%(83 人)，其中男性老年人为 42人(20.7%)，女性为 41人(20.2%)。患过一次重病者为27人(13.3%)，患过 2次重病者为26人(12.8%)，患过 3次及以上的有 30人(14.8%)。患重病率较高的前8种疾病分别是支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘，糖尿病，心脏病，前列腺疾病，中风及脑血管疾病，高血压，关节炎，胃肠溃疡等。见表7。

2.2.6 现在患病情况 203名老年人中，慢性病患病率为75.9%，其中男性患病率为71.3%，女性患病率为81.1%。患病率较高的前5种疾病依次为高血压(25.6%)，关节炎 (18.7%)，支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘(12.3%)，心脏病 (10.3%)，青光眼(9.4%)。见表 8、表 9。

2.2.7 不同文化程度老年人患病情况 文盲/半文盲患病人数为57人，占此文化程度总人数的78.1%;小学36人，占 73.5%;初中 32人，占71.1%;高中/中专 24 人，占77.4%;大专/本科5人，占100%。见表10。

3 讨论

3.1 建立老年人健康档案迫在眉睫

本次调查发现，14.3%的老年人从未测过自己的血压，41.9%则从未测过血糖;6.9%不清楚自己的体重情况，还有15.3%不知道自己的身高。这说明老年人对于自身的健康状况还不甚清楚。健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它不仅记录了非健康的疾病治疗资料，也记录了亚健康的疾病预防、健康保护资料及其它健康资料。这对于老年人治病、防病都具有重要作用。老年人身体机能减退，抵御疾病的能力较差，患病率高。若老年人都拥有自己的健康档案，就可以了解自身的健康状况，再结合相关疾病预防保健知识，能够较好的减少患病的风险，从而提高老年人的生命质量。

表6 身体质量指数(BMI)

表7 过去2年患重病者患病率较高的前8种疾病 (n=156)

表8 患病率较高的前11种疾病

表9 按年龄分组患病情况

表10 不同文化程度老年人患病情况

3.2 身体健康状况决定生活质量

老年人健康自评状况很好或者好的共计39.4%。这与周俊等所调查的农村老年人健康自评状况接近(40.3%)［2］，高于威海市农村老年人健康自评结果(26.06%)［3］。Pearson卡方检验提示，男性老年人与老年妇女在自评健康状况上有显著性差异(P=0.012 ＜0.05)。数据显示，男性老年人自评健康状况要好于老年妇女。与过去一年相比，老年人健康状况觉得好多了或者好一些的占32.6%，高于江西省老年人健康状况调查的结果(25.2%)［4］，且男性老年人感觉自己健康未恶化比例高于老年妇女。51.2%的老年人觉得自己现在的生活还好，其中男性占33.0%，老年妇女占18.2%;13.3%觉得不好或者很不好，其中男性占5.4%，老年妇女占7.9%。Pearson卡方检验提示男性老年人与老年妇女对生活好与不好的感受有显著性差异(P=0.009 ＜0.05)。数据显示，男性老年人觉得自己的生活更好些。这说明老年人的身体健康状况决定了其生活质量。

4 民族地区老年人患病特点

本次调查发现，民族地区老年人患病率为75.9%，略高于新疆石河子市老年人患病率(72.6%)［5］，低于甘肃省老年人城乡平均慢性病患病率(82.5%)［6］。其中男性老年人患病率为 71.3%，女性为81.1%，可见老年妇女患病率明显高于老年男性。其中患2种疾病占21.2%，3种及以上占 17.8%。过去两年患重病者患病率较高的疾病依次是呼吸系统疾病(支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘)、糖尿病、心脏病、前列腺疾病、中风及脑血管疾病、高血压、关节炎、胃肠溃疡等。卡方检验提示，老年男性与老年妇女在支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘等疾病上患病率具有显著性差异。数据分析可知患重病率男性多于女性，这可能与男性多主外，有害烟雾接触较多，而女性主内，接触有害空气较少有关。这些疾病严重影响老年人的身体健康。其中男科疾病——前列腺疾病也严重影响到男性老年人的身体健康。调查发现，现在所患疾病中，患病率最高的为高血压，其次为关节炎，与张实等的云南省老年人患病情况调查结果一致［7］;其次是呼吸系统疾病(支气管、肺炎、肺气肿、哮喘)、心脏病、青光眼、精神病、糖尿病。卡方检验提示，不同年龄组患病率并无显著性差异，这可能与样本量较小有关系。以文化程度不同分组，老年人患病率随文化程度高先逐渐降低，之后升高，形成一个开口向上的抛物线现象。文化程度高者患病率高，可能与自我健康观念较强，经常定期体检，一旦有疾病征兆，就会就诊，所以疾病发现率高。而文化程度较低者患病率高，可能与所从事具体工作有较大的相关性。调查还发现13.3%的老年人体重过轻，27.6%则较胖。卡方检验提示，体重正常组与体重过轻组及体重增加组在患病率上有显著性差异。提示老年人应锻炼身体，保持理想体重非常必要。

民族地区老年人患病率较高尤其是老年妇女，主要疾病以高血压、关节炎、呼吸系统疾病等为主，可能与当地经济、生活习惯，自然环境有关。男性前列腺疾病患病率高，提示相关部门应引起重视，针对男性老年人开展相关预防保健活动。民族地区老年人对自身健康状况相关因素了解不多，相关部门应建立老年人健康档案，以提高老年人对自身健康相关因素的认识，增强健康保健意识。

［1］中华人民共和共国家统计局.中国年鉴－2009［M］.北京:中国统计出版社，2009.

［2］周俊，王红红，喻俊，等.农村老年人健康状况及卫生保健需求调查［J］.护理管理杂志，2008，8(3):10－12.

［3］袁庆，李清华，徐凌忠，等.威海市农村老年人健康状况调查分析［J］.中国老年学杂志，2008，28(13):1314－1316.

［4］刘勇，宁黎霞，袁兆康.江西省老年人健康状况调查分析［J］.中国卫生统计，2008，25(1):61－63.

［5］李杨春，李新辉.石河子市老年人健康状况和护理需求现状调查［J］.护理管理杂志，2009，9(5):15－17.

［6］杜东鹏，姜文雄，董佳洁.甘肃省老年人健康状况调查及分析［J］.中国老年学杂志，2008，28(18):1844－1845.

［7］张实，吴锦屏，王玉华.云南老年人患病及身心健康状况的调查研究［J］.中国老年学杂志，2008，28(21):2139－2141.