少数民族地区老年妇女经济与健康状况调查*

◆陈先波 舒占坤 刘 静 金新政*

责任编辑:姚涛

老年妇女是社会的弱势群体，她们大多没有退休金而靠配偶供给或者子女赡养，甚至只能靠自己劳动才能生活下去。随着我国人口加速老龄化，老年妇女人口越来越多，其经济、健康问题越来越突出。为此，我们于2010年6月对云南省曲靖地区的老年妇女进行了调查，以期为老年妇女相关保障制度的建立提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法对云南省罗平县60岁及以上的老年妇女进行入户调查。

1.2 方法

调查人员经过集中培训后，按照统一设计要求入户调查。内容包括:(1)基本情况:年龄、文化程度、配偶情况等;(2)经济状况:主要生活来源，消费支出，医疗费用等;(3)健康状况:目前所患疾病等。

1.3 统计学方法

使用PASW Statistics 18.0建立数据库并录入数据，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

60～69岁 59人(占62.1%)，70～79岁32人(占33.7%)，80岁以上(包括80 岁)4 人(占4.2%)。71.6%的老年妇女配偶还健在。52.6%文化程度为文盲，仅9.5%念过高中或中专。52.6%的老年妇女60岁前主要在家务农，仅30.5%有稳定工作。见表 1、表 2。

表1 文化程度情况

表2 60岁前职业情况

2.2 经济与社会保障情况

26.3%的老年妇女生活来源于退休金，4.2% 则靠储蓄金生活;69.5%的老年妇女第一消费项目为饮食，其次是医疗保健(27.3%)，饮食和医疗保健消费响应比分别为42.8%和39.2%。9.5%拥有基本养老保险，55.8%有基本医疗保险，18.9%则无任何社会保障;35.8%的老年妇女医疗费用主要靠自己或者配偶支付。过去一年老年妇女实际花费的医疗费用平均水平为6 236.32元，家庭支付费用平均水平为3 842.02元。见表3、表4、表 5、表6。

表3 主要生活来源情况

表4 老年妇女主要的前3项消费支出情况

表5 社会保障情况

表6 医疗费用支付情况

2.3 患病情况

81.1%的老年妇女患有慢性病，其中患有3种及以上的占18.0%;患病率最高的为高血压，占31.6%，其次为关节炎，占22.1%。见表7、表8。

表7 患病率较高的前10种疾病

表8 患病情况

3 讨论

3.1 老年妇女经济状况较差

20%的老年妇女生活主要来源于自己劳动，仅有33.7%靠子女赡养(竟有8.4%的老年妇女需要供给子女)，可见尽管法律明确规定子女有赡养父母的义务，但实际上并不理想。68.4%的老年妇女60岁前无稳定经济来源，而饮食和医疗保健占了消费项目选择次数的 82.0%［1］，其中饮食消费占42.8%(这略高于其他学者研究得出的结论)［2］，娱乐性消费仅占0.9%。可见民族地区老年妇女经济状况较差。

3.2 社会保障覆盖率低

只有55.8%的老年妇女拥有基本医疗保险，3.2%拥有商业医疗保险(这显著低于卫生部第四次国家卫生服务调查得出的城市居民拥有各种社会医疗保险71.9%，也低于农村地区新农合参合率89.7%)［3］，仅 9.5%拥有基本养老保险。从老年妇女医疗费用支付情况来看，过去一年医疗费用平均支出高达3 842.02元(这显著高于2009年我国人均卫生费用 1 192.2 元［4］)，除 12.6% 靠公费医疗外，仅9.5%主要由基本医疗保险为其支付医疗费用，77.9%靠自己(或配偶)和子女(或孙子女)支付。这反映了我国老年妇女基本医疗保险参合率较低，费用报销低，报销制度还不够规范，以及相关保障制度的缺失。农村地区大多数老年妇女没有可靠稳定的经济来源，公费医疗比例较低，再加上医疗消费较高，医疗保险参合率以及报销率低，老年妇女经济负担沉重。由此可见，我国社会保障制度的建立与完善还任重而道远，而对于农村地区老年妇女社会保障制度特别是医疗保障制度的完善已经迫在眉睫。

3.3 受教育程度并不能完全决定健康状况的差异

Arber Sara［3］在通过医疗记录研究整个生命周期的慢性病时发现，英国低社会阶层老年人的健康状况显著差于那些受教育程度较高、富裕的老年人。本调查发现，文化程度为文盲的老年妇女共50人，患病人数为 40人(80%);小学文化程度共20人，患病人数为16(80%);初中水平为 16人，患病人数为15人(93.8%);高中或中专水平共9人，患病人数为6人(66.7%)。以文化程度不同将患病老年妇女分为四组，Pearson卡方检验提示，4组老年妇女患病率并无显著性差异(P＞0.05)。另外生活来源主要靠退休金与其它生活来源的老年妇女在患病率上也无显著性差异(P＞0.05)。这与Arber Sara得出的结论不太一致。可能与以下原因有关:(1)随着科技的进步，人类生活发生了日新月异的变化，不管文化程度高低，人们的健康保健意识在不断增强，通过各种途径接触到健康保健知识的可及性都大大提高;(2)我国是发展中国家，城市环境污染较为严重，对健康影响较大，相对而言，广大农村自然环境要健康得多，而文化程度较低、不富裕者大多居住在农村(第四次国家卫生服务调查数据显示，地区居民慢性病患病率城市为28.3%，显著高于农村17.1%);(3)本次调查老年妇女的样本量较小。

民族地区老年妇女经济情况较差，社会保障覆盖率低，而老年妇女患病率高，医疗相关消费高，这导致其经济状况不断恶化，生活质量受到严重影响。可见，为提高少数民族地区老年妇女的生活质量，必须规范基本医疗保险的报销制度，提高医疗保险参合率，不断建立和完善社会保障制度，方能使老年妇女老有所养、病有所医。

［1］王芬，闵松林，高晓霞，等.鄂州市农村老年期妇女健康状况调查与健康质量评价研究［J］.中国妇幼保健，2005，20(2):164－167.

［2］《老年人收入与健康支出状况研究》课题组，李晓西，王诺，等.老年人收入与健康支出状况研究——以北京市为例［J］.管理世界，2008(12):75－82.

［3］卫生部办公厅.卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200902/39201. htm，2009－02－27/2010－11－26.

［4］卫生部统计信息中心.2009年我国卫生事业发展情况简报［EB/OL］.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s8208/201001/45652.htm.

［5］Arber.Medical Sociology［J］.Informationszentrum Sozialwissenschaften，1993:39－64.