正压穿刺置入静脉留置针在儿科护理中的运用

2011-07-19易凤芝

中国医药指南 2011年14期

易凤芝

（湖南湘潭县人民医院，湖南湘潭 411228）

由于静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管外形而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小，能建立全天静脉通路，可为新生儿及危重儿抢救随时提供用药途径，需要输液时，只需将头皮针插入肝素帽，不会给患儿造成痛苦。抢救患者需用两路输液时，也只需两路液体的头皮针穿刺在肝素帽里。从而避免反复多次静脉穿刺，解决了患儿静脉穿刺的困难，大大地减轻了护士的工作量[1]，提高了工作效率，保证了各项治疗顺利进行，也为抢救患儿生命赢得了宝贵时间。为更好的使用静脉留置针，提高穿刺成功率，湘潭县人民医院探索出一种适合儿科特点的新方法—正压穿刺置管，取得良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月至2010年11月住院患儿100例。年龄1h～4岁，其中男58例，女42例。中枢神经系统感染12例，新生儿高胆红素血症17例，早产儿26例，婴儿腹泻伴脱水20例，新生儿肺炎16例，营养不良3例，过敏性紫癜5例，肾病综合征2例。随机分成实验组和对照组各50例。两组年龄、性别、病种差异无显著性，具有可比性。

1.2 材料

除一般静脉输液所需用物外，备B-D22GA或24GA Y型留置针，3M透明贴，5mL注射器1付，生理盐水10mL×1支。

1.3 方法

1.3.1 随机分为实验组和对照组各50例，两组均由同一操作者负责穿刺置管。

1.3.2 穿刺方法

①对照组采用常规穿刺方法，将输液管上的针头取下，和抽好5mL生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。选择血管，将穿刺点周围的毛发刮干净，常规消毒直径6～8cm。右手持留置针针柄，以15°～30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许。用注射器抽回血，有回血后，左手拇指和食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指、食指持针翼将针芯慢慢退出，送管阻力大时，停止送管，再抽回血，有回血时，取出针芯。用透明粘贴固定。头皮针接输液器，调节输液速度。②实验组采用正压穿刺置管法，前面同对照组。进针速度宜慢[2]，以防进针即刺破血管；当进针见回血后边退针芯边送管少许[3]，开始送管的速度应大于退针芯的速度，以免针芯退出过快导致送管失败，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，针芯退出3～5mm，再抽回血，确认套管完全在血管中后，退针芯的速度加快但送管宜慢，以免损伤血管壁。待套管全部送入血管、血管未见肿胀，抽注射器有回血，再拔出针芯。用透明贴固定留置针，将头皮针接输液器，调节输液速度。

1.4 统计学方法

利用SPSS13.0统计软件包进行处理和分析，将资料输入SPSS13.0统计软件建立数据库，进行统计分析。评价所得的数据以均数±标准差表示，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。