厦门地区620例阴道分泌物常规和生化检测

张军能 焦国宾

(1.厦门市第一医院翔安分院检验科 福建厦门 361101; 2.北京中生金域诊断技术有限公司 北京 102200)

人的体表及与外界相通的腔道中都有一层微生物附着,在正常情况下对人无害,有些还是有益的或不可缺少的,称为正常菌群,这些微生物与宿主、共存微生物和环境之间形成相互依存、相互制约的动态平衡,称微生态平衡[1]。如果由于内因或外因的影响打破这种平衡,就会造成菌群的紊乱或失调,疾病就可能随之发生。

细菌性阴道病(BV)在细菌学上表现为阴道正常菌群数量明显减少,加德纳杆菌、消化链球菌等厌氧菌群数量明显增加[2],导致阴道分泌物性状发生明显改变的症候群。

传统的BV检测方法(Amsel法)耗时、费力,并需经过较为专业的培训,本实验使用北京中生金域诊断技术有限公司提供的BV3项生化测定试剂盒中“唾液酸苷酶+过氧化氢”阳性来确诊BV,并将其与BV检测Amesl标准法的一致性进行统计分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年6 ～10 月来我院妇科门诊就诊的疑似BV患者620例,年龄21～46岁,主诉白带增多、有异味等症。

1.2 实验方法

1.2.1 常规镜检 Amsel标准法(4项中3项符合为BV):(1)阴道分泌物增多、变稀如奶状,有异味;(2)阴道pH值>4.5;(3)胺试验阳性,即在阴道分泌物中加入10%KoH产生鱼腥味;(4)阴道涂片中可见线索细胞(必备条件)。

1.2.2 BV生化测定 标本采集及其检测方法参照BV生化测定试剂盒说明书;诊断标准:“唾液酸苷酶+过氧化氢”阳性为BV患者。

1.3 实验试剂

BV生化测定试剂盒(商品名:妇炎知),由北京中生金域诊断技术有限公司提供。

表1 Amesl法和生化法确诊BV患者结果统计

1.4 统计分析

参照夏世邦等[3]统计方法对实验结果进行Kappa一致性检测。

2 结果(表1）

由表1可知,在620例疑似BV患者中,以唾液酸苷酶+过氧化氢阳性为诊断标准检出BV患者381例(占总数的61.45%),Amsel标准法检出阳性患者365例(占总数的58.87%)。以Amsel法为金标法,唾液酸苷酶+过氧化氢阳性诊断法的敏感度为93.97%、特异性为92.34%、阳性预测值90.03%、阴性预测值90.79%,两者的符合率为90.32%,经Kappa一致性检测,两者具有高度一致性(Kappa=0.84)。

3 讨论

通过实验得知,以唾液酸苷酶+过氧化氢阳性来诊断BV,具有很好的敏感度和特异性,且和Amsel标准法具有很好的符合率(Kappa=0.84),并且BV生化测定法操作简便、耗时较短、不需使用仪器即可进行结果判读,进一步提高了医生的诊断效率。因此,BV生化测定法是白带常规检查的一个有力的补充,适宜在基层医院临床大规模推广使用。

[1] 廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志,2010,26(2):81～83.

[2] 崔岚,崔景柏.细菌性阴道病及其实验室检查[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(7):615.

[3] 夏邦世,吴金华.Kappa一致性检验在检验医学研究中的应用[J].中华检验医学杂志,2006,29(1):83～84.