3种肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌62例临床分析

徐向华 刘兴祥

(1.江苏省姜堰市人民医院检验科; 2.江苏省姜堰市人民医院肿瘤科 江苏姜堰 225500)

近年来AFU作为早期诊断PHC的又一肿瘤标志物越来越受到临床和科研工作者的关注[1～2],为提高肿瘤标志物检测PHC的敏感性和特异性,本文对PHC患者、肝炎肝硬化患者和健康体检者联合检测AFP、AFU、CA19-9,探索3种肿瘤标志物检测对PHC的临床应用价值,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2007年3月至2010年2月门诊及住院患者血清标本。PHC患者62例,肝炎肝硬化患者58例。健康对照组45例为某单位健康体检者。3组的年龄、性别等一般资料经检验无统计学意义。

1.2 方法

(1)标本采集:受检者清晨空腹前臂静脉真空管取血3mL,室温下静置30min后离心分离血清上机待检。(2)仪器:AFP、CA19-9采用SN-695B型智能放免γ测量仪(上海原子核研究所日环仪器一厂),AFU采用LX20全自动生化分析仪进行检测。(3)试剂及方法:AFP、CA19-9采用放射免疫分析法测定,试剂为由山东潍坊三维生物工程集团有限公司提供;AFU采用速率法,试剂由美国美国克曼库尔特有限公司提供。(4)结果判断:血清AFP>10μg/L为阳性,血清AFU>40U/L为阳性,血清CA19-9>37U/mL为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,血清AFP、AFU、CA19-9值使用(±s)表示,均值比较用t检验,样本率比较用卡方检验。

表1 3组血清AFP、AFU、CA19-9检测结果(±s)

表1 3组血清AFP、AFU、CA19-9检测结果(±s)

注:与健康对照组比较,*P＜0.05;与原发性肝癌组比较,△P＜0.05

组别 例数 AFP(μg/L) A F U(U/L) C A 19-9(U/L)原发性肝癌 62 (361.3±215.3)* (179.5±96.1)* (119.9±70.4)*肝炎肝硬化 58 (61.6±24.5)△ (27.8±13.7)△ (22.8±8.7)△健康对照 45 8.1±3.0 32.4±6.1 10.6±5.0

表2 肝癌组血清AFP、AFU、CA19-9测定阳性率比较[例（%）]

2 结果

(1)组AFP、AFU、CA19-9检验结果的比较:PHC组血清AFP、AFU水平高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU水平明显高于慢性乙肝组(P<0.05);见表1。

(2)3组血清AFP、AFU、CA19-9分别检测时,AFP阳性率67.7%,AFU阳性率为74.2%,CA19-9阳性率为64.5%。PHC组血清AFP、AFU、CA19-9联合检测阳性率为90.3%,单独测量与联合测量分别相比均有统计学差异,见表2。

3 讨论

AFP是诊断肝细胞肝癌最特异的肿瘤标志物,但AFP单项检测对原发性肝癌诊断的灵敏度和特异性均不高。本文PHC组AFP测定值较慢性乙型肝炎组明显升高,但其阳性率仅为67.7%,仅凭AFP诊断肝癌易造成漏诊和误诊。本文检测AFU对PHC的阳性诊断率为74.2%,高于AFP。AFU和AFP联合测定有较好的互补作用,可提高对PHC的诊断率。CA19-9主要由唾液糖脂和唾液糖蛋白组成,是非特异性肿瘤相关抗原,在由内胚层分化而来的多种上皮细胞类恶性肿瘤患者血清中均可增高。本文检测的阳性率为64.5%,与黄聪武等报道的CA19-9在诊断肝癌方面阳性率63.6%基本一致。

[1] 赵惠柳,劳明,朱波.血清AFU活性测定对原发性肝癌诊断及疗效观察的临床价值[J].现代肿瘤医学,2004,12(2):97～98.

[2] 洪开听,夏邦世,陈凤凤.血清α-L-岩藻糖苷酶对早期原发性肝癌的诊断价值[J].临床医学,2005,25(8):5～6.