加味玉屏风散配合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎46例

2011-07-14陈勇挺陈国强广州军区广州总医院耳鼻咽喉科广州510010

陕西中医 2011年7期

陈勇挺陈国强广州军区广州总医院耳鼻咽喉科 (广州 510010)

笔者采用加味玉屏风散配合布地奈德鼻喷雾剂治疗本病,疗效满意,现报道如下。

临床资料自 2008年11月～2010年11月期间本院就诊的耳鼻喉科门诊患者 92例。采用随机数字表法,分为治疗组和对照组各 46例。治疗组中,男 24例,女 22例,年龄 19～60岁,病程 6个月～15年。对照组中,男 21例,女 25例,年龄 18～62岁 ,病程 4个月～15年。两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面经统计学分析差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准均符合《变态性鼻炎诊断及疗效评定标准》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2],并且未经过治疗的患者。

排除标准皮肤过敏者、合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲及急慢性鼻窦炎者、妊娠及哺乳期患者、未按规定服药、资料不全和失访者。

治疗方法两组均使用布地奈德鼻喷雾剂,两鼻腔早晚各喷 1次,用药时间为 1个月。治疗组口服中药汤剂加味玉屏风散(生黄芪 20g,白术、防风各 15g,辛夷、白芷各 12g,细辛 3g,清半夏 10g,诃子 5g,生甘草6g),每日 1剂,水煎 300mL,分 2次服用。对照组口服开瑞坦 10mg,每日一次。两组服药时间为 1个月。服药期间忌食冷饮辛辣的食品。

疗效标准对两组患者治疗前后进行症状、体征评分。疗效标准参照 2004年兰州会议制定的变应性鼻炎症状及体征评分标准,改善的百分率按下列公式评定疗效:[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分 ]×100%≥66%为显效,65%～26%为有效,≤25%为无效[1]。

治疗结果两组临床疗效比较,见附表。

经统计学处理,两组治疗后有显著性差异(P＜0.05)

讨论变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由 IgE介导的以炎性介质(主要是组胺)释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。中医学认为病机是肺气虚弱,肺气不足,卫表不固,风寒外邪乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致本病。治疗组在使用布地奈德鼻喷雾剂的基础上加用中药汤剂加味玉屏风散,黄芪大补肺脾之气,为方中主药,脾为肺之母,虚则补其母,白术补中实土以生金为臣药,防风使邪去而表自安,且寓补中有散之意,发而不伤正,五味子敛肺固表,辛夷、白芷、细辛祛风散寒,芳香通窍,防风祛风解表,诃子敛肺,清半夏燥湿化痰和胃,甘草益气健脾,调和诸药。诸药合用,共奏益气固表、祛风散寒、宣通鼻窍之功[3]。实验证明,玉屏风散不仅能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,还对巨噬细胞有较强的保护作用,可调节组织免疫,控制组胺等介质的释放,是一种有效的免疫促进剂[4]。本实验证实加味玉屏风散配合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的治疗效果明显优于对照组,是治疗变应性鼻炎较好的方法之一,且无嗜睡、口干、头痛、心悸等不良反应。