头针结合语言训练治疗智力低下儿童语言迟缓的临床观察

邹林霞，宋雄，林小苗，蓝颖，熊媛媛

语言发育迟缓是儿童常见的语言障碍之一，而智力低下是儿童语言发育迟缓较常见的原因之一。由于大脑损伤或大脑的发育不良，使患儿的认知、语言功能出现障碍，表现为不会说话，只能说单词，言语不连贯，学舌语等，部分患儿还存在与别人缺少目光接触，烦躁、多动，不与小朋友玩等行为方面的表现[1]。语言发育迟缓不仅影响儿童与社会间的交往，阻碍儿童社会适应能力的发展，而且影响儿童的神经心理发育。本文研究头针结合语言训练对智力低下儿童语言能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月～2010年8月在本院儿童康复科进行语言治疗的40例患儿，按照年龄、性别进行配对设计，分为治疗组和对照组各20例。治疗组男性15例，女性5例，年龄(25.93±5.69)个月；对照组男性16例，女性4例，年龄(24.73±4.72)个月。两组性别、年龄无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 智力低下按照国内小儿神经精神语言运动的发育标准判定，＜4岁儿童采用北京儿童保健所制定的婴幼儿智能发育检查量表(修订Gesell量表)，应具备以下3条：①智力商(IQ)或Gesell发育商(DQ)低于人群2倍标准差；②适应行为有缺陷；③表现在发育年龄(18岁以下)以下。

语言发育迟缓诊断标准：将S-S法检查结果显示的阶段与实际年龄语言水平阶段进行比较，如低于相应阶段，可诊断为语言发育迟缓[1]。

1.3 纳入标准和排除标准 纳入标准：智力低下符合上述3项诊断标准并符合语言发育迟缓诊断者。

排除标准：①由于脑外伤、脑炎、脑出血等脑病后遗症引起的智力低下者；②并发脑瘫；③并发视、听觉障碍；④并发癫痫发作；⑤并发腭裂、唇裂等口腔器质性疾病及口腔炎等口腔感染者。

1.4 治疗方法 语言康复训练：采用门诊一对一的治疗形式。根据患儿的语言发育水平、症状类别，制定系统、详细的训练程序，方法包括：①游戏治疗；②交流训练；③注意力训练；④手势符号训练；⑤符号形式与指示内容关系训练；⑥文字训练；⑦构音器官构音类似运动训练。每日训练30 min，每周5次，3个月为1个疗程。

治疗组在语言康复训练的基础上，取头针智三针、颞三针、四神针及言语1、2、3区，选取1.5寸毫针，平刺进针0.8寸左右，针刺平补平泄，1次/d，留针60 min，疗程同对照组。

1.5 疗效观察 采用Gesell量表的适应性评分和语言评分，用发育商(DQ)表示。

1.6 统计学方法 数据以s)表示，采用SPSS 13.0统计软件进行t检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

治疗后两组患儿的Gesell适应性评分、语言评分均较治疗前提高(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组患儿Gesell适应性评分比较

表2 两组患儿Gesell语言评分比较

3 讨论

智力低下是多种原因引起的发育时期脑功能异常，病因复杂。临床主要表现为感知、注意、记忆、语言、理解、洞察力、思维等方面的缺陷，同时伴有情感和人格发育落后，特别是语言发育落后[2]。智力低下主要病变在于脑。中医认为，脑为奇恒之府，具有贮藏精气的功能，与人体气、血、精、津液之间有密切关系，通过经络的传导发挥其主视、听、嗅、味、言等作用。针刺头部相关穴位能疏通经气，调整气血，有利于润养舌体，改善语言功能，从而达到治疗目的。

根据人体大脑功能分区的特点，额、颞叶是言语表达和听觉理解区，取智三针、颞三针、四神针及言语1、2、3区，能疏通经络，调节气血，增加病灶的血流量，改善大脑皮层缺血状态，使处于休眠状态的脑神经细胞觉醒，提高脑细胞摄氧能力，促进受损神经元修复与再生，代偿受损区域，从而使患儿的语言发育和智力水平得到改善。

头针通过针刺大脑皮层相应的功能区对应的头皮来治疗神经功能受损引起的各种症状。大脑语言区及其他功能区在头皮的投影正是头针疗法定穴主要依据之一[3]。有学者发现，患儿社会交往障碍、语言交流障碍、刻板行为和智力障碍可能与左侧大脑血流灌注降低有关，尤其是颞叶、额叶和边缘系统[4]。头针可以使对应脑区的血流灌注增加，有利于局部组织的血氧和营养供应，从而改善脑功能，进而促进患儿的认知、社会交往等的改善，和患儿语言能力的提高。有研究显示，头皮针配合言语训练治疗缺血性脑卒中失语患者，语言功能明显改善[5]。

语言训练主要通过对感觉器官的充分刺激而阶段性进行语言符号理解、表达学习，改善交流态度，提高基础操作能力。本研究显示，头针结合语言训练对智力低下儿的智力发育有所提高，尤其对患儿的语言发育有明显提高，可在临床上推广使用。

[1]李胜利.言语治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:98-140.

[2]李树春,李晓捷.儿童康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2006:274-288.

[3]刘湘麟，杨万章.针刺治疗脑卒中后失语症临床研究进展[J].中西医结合心脑血管杂志,2008,6(11):1130-1131.

[4]Rosenwasser B,Tcxekod S.More contributions of applied behavior analysis to education of people with autism[J].Behav Modif,2002,26(1):38.

[5]黄红缨.头皮针配合言语训练对缺血性脑卒中运动性失语的影响[J].中国康复理论与实践,2009,15(12):1180-1182.