微波法治疗妇产科腹部切口脂肪液化80例的疗效观察

李银环

(夏邑县第二人民医院妇产科 河南 商丘 476400)

脂肪液化是指脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，脂肪液化虽然不是细菌感染，但是它增加了切口感染的机会并且延长了切口愈合的时间［1］。本研究对本院近年来收治的妇科腹部术后切口脂肪液化160例进行总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2010年1月至2010年12月本院收治的妇产科腹部手术切口脂肪液化160例，随机分为两组，分别为微波治疗组、传统治疗组。微波治疗组80例，年龄20～56岁，平均年龄为(35.34 ±6.73)岁，其中子宫全切术34例，单侧输卵管妊娠28例，剖宫产18例，合并糖尿病34例，合并肥胖65例，妊娠水肿3例;传统治疗组80例，年龄21～50岁，平均年龄(32.21±4.57)岁，其中子宫全切术37例，单侧输卵管妊娠30例，剖宫产13例，合并糖尿病32例，合并肥胖63例，妊娠水肿4例。两组一般资料具有可比性。

1.2 临床表现 所有患者均在术后2～7 d发现腹部切口脂肪液化，手术后患者切口有淡黄色油状渗出物和血性渗出物，切口外观没有明显红肿，部分可见有硬性结节，渗出物细菌培养为阴性。

1.3 诊断标准［2］患者术后3～10 d换药时见切口有淡黄色水样渗出物，渗液有漂浮脂肪滴，此外无其他自觉症状。切口外观红肿不明显，亦无脓性分泌物及组织坏死。渗液涂片镜检见较多脂肪滴，培养无细菌生长。血常规检查，白细胞计数增高不明显，中性分类不高。

1.4 治疗方法 传统治疗组:拆除部分缝线并用生理盐水以及双氧水冲洗伤口清除坏死组织，排除渗出物，内置庆大霉素盐水砂条，每日换药1次，最后用无菌蝶形胶布固定，直至伤口愈合。微波治疗组:不拆缝线，每日挤压切口1～2次，尽量将渗液挤净，用无菌纱布覆盖切口，微波照射，每日2次，每次30 min，直到切口愈合，两组治疗过程中常规使用抗生素预防感染。

1.5 疗效评价标准 显效:治疗5 d后，切口拆线甲级愈合;有效:治疗5 d后，切口拆线需继续换药治疗至用药7 d左右痊愈;无效:治疗5 d后，切口拆线后裂开需2次缝合;显效加有效为总有效率。

1.6 统计学处理 统计软件采用SPSS 13.0软件包。计量资料用()表示，组间比较采用t检验。计数资料间的比较采用χ2检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗时间和切口愈合时间比较 2组间治疗时间和切口愈合时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 2组治疗时间和切口愈合时间比较()

表1 2组治疗时间和切口愈合时间比较()

注:*2组对比，P ＜0.05。

组别 n 治疗时间(d) 切口愈合时间(d)80 8.63 ±1.63 18.50 ±2.79微波治疗组 80 3.64 ±0.62* 10.89 ±1.28*t 58.32 63.25 P传统治疗组＜0.05 ＜0.05

2.2 总体疗效比较 传统治疗组总有效率为65.0%，微波治疗组总有效率为96.25%，2组对比，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结果见表2。

表2 2组总体疗效比较［n(%)］

3 讨论

3.1 脂肪液化的原因 切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的一种并发症，肥胖是腹部切口脂肪液化主要原因。肥胖者皮下脂肪较厚，增加手术难度，再加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血，无菌性坏死，产生渗液从而影响伤口愈合［3］。本研究资料也显示了，所有患者合并肥胖的比例达到80%。

3.2 切口脂肪液化的预防 有效的预防是可以减少切口脂肪液化几率的，比如对糖尿病患者围手术期的血糖控制在8 mmol/L以下，早期发现和早期预防是外科医生的职责［4］。切口脂肪液化的预防主要注意以下几个方面:①提高手术技术，切开时要避免血管损伤和牵拉过度，缝合时要使切口对齐，不留死腔。②肥胖患者的手术切口，术后可行微波照射治疗，促进局部血液循环，促使切口愈合［5］。

3.3 脂肪液化的处理 ①及时观察切口情况，引流坏死组织和渗液［6］。②肥胖患者术后应该早期检查切口，有利于早期处理。③可以增加局部血液循环，例如对伤口进行红外照射或者微波照射，有利于伤口愈合。

本研究结果显示微波治疗可以缩短治疗时间，加快伤口愈合，而且其有效率也明显高于传统治疗方法，值得临床推广使用。

［1］ 王群.妇产科腹部切口脂肪液化80例的临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(17):1299-1300.

［2］ 凌媚.妇产科腹部手术切口脂肪液化36例诊治体会［J］.安徽医药，2011，15(2):213-214.

［3］ 边文平.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析［J］.临床论坛，2011，13(5):80-81.

［4］ 马春峰.腹部切口脂肪液化的防治体会［J］.中国医药导报，2008，5(24):21-22.

［5］ 陈丽函，朱楚刁.综合物理治疗对腹部手术切口脂肪液化的疗效观察［J］.实用医学杂志，2008，24(16):2813-2814.

［6］ 薛志琴.腹壁切口脂肪液化的原因和防治［J］.实用医学杂志，2008，24(7):15-17.