某县2006年至2010年5岁以下儿童死亡分析

刘国琴

（山东省肥东县妇幼保健所儿保科，山东 肥东 231600）

5岁以下儿童病死率是衡量一个国家和地区社会经济发展，医疗卫生状况和妇幼保健水平的重要指标，为了解肥东县近年保健工作的效果和5岁以下儿童死亡的主要危险因素，对2006年至2010年5岁以下儿童死亡资料进行整理分析，为降低肥东县5岁以下儿童病死率提出有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2006年10月1日至2010年9月30日全县5岁以下儿童死亡报告卡，统计范围为全县正式户籍母亲妊娠满28周娩出后有四项生命指征之一而后死亡的5岁以下儿童。

1.2 方法

根据《合肥市5岁以下儿童生命监测工作方案》的要求，进行资料的收集和整理，对辖区各乡镇卫生院，村医进行培训，掌握统一标准，准确掌握本乡（村）儿童死亡数，死亡病例按要求填写死亡报告卡，定期上报至我所，每年度对漏报资料进行质量控制。

1.3 诊断标准

儿童死因诊断和分类依据国际疾病分类（ICD－10）进行。

2 结 果

2.1 肥东县2006年至2010年5岁以下儿童病死率及各年龄组死亡构成

肥东县5岁以下儿童病死率呈逐年下降趋势，2006年为11.04‰，2010年为6.48‰，下降了41.30%，其中婴儿病死率下降了50.33%，新生儿病死率下降了52.15%，见表1和图1。

图1 2006年至2010年5岁以下儿童病死率变化趋势（‰）

2.2 肥东县2007年至2010年5岁以下儿童的主要死因顺位及构成

居于首位的为意外死亡（101例，占19.65%），第2位为先天异常（97例，占18.87%），第3位为出生窒息（93例，占18.09%），第4位为早产及低体质量（59例，占11.48%）第5位为肺炎（50例，占9.73%）其中出生窒息降幅较明显，由2006年的第1位降至2010年的第4位，而意外死亡降幅不明显，一直居于死因第1、2、3位，先天异常的病死率处于上升趋势中，见表2。

3 讨 论

表1 2006年至2010年5岁以下儿童病死率及构成

表2 2006年至2010年5岁以下儿童死亡顺位及构成

从表1中可以看出，肥东县5岁以下儿童病死率呈逐年下降的趋势，5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，病死率为79.96%，新生儿死亡占婴儿死亡的75.43%，而早期新生儿死亡又占新生儿死亡的80.65%，提示降低5岁以下儿童病死率应以降低婴儿，新生儿，早期新生儿病死率为重点，早产及低体质量，出生窒息是新生儿死亡的主要原因，提高产科质量，做好产前，产时的胎心监护，选择最佳的分娩方式和时间，加强新生儿窒息复苏技术的培训，减少出生窒息的发生率以及提高新生儿窒息复苏水平，是降低出生窒息的重要措施。

从表2中可以看出先天异常是肥东县5岁以下儿童死亡的主要原因之一，且有上升的趋势，提示应加大健康教育宣传力度，重视婚前医学检查，同时做好孕期保健和产前筛查，推广适宜技术，口服叶酸，最大限度的降低先天异常造成的死亡。2007年至2010年意外死亡一直处于肥东县5岁以下儿童死亡原因的第1、2、3位，主要为意外窒息，溺水等，且因溺水而亡的死亡比例处于上升趋势中，2006年（5例）为4.13%，2010年（8例）为10.67%，提示与肥东县近几年留守儿童数增加有关，由于父母外出务工，孩子交与长辈照看，因疏于防范而导致悲剧的发生，应引起足够的重视，向社会，家长及幼教工作者提供意外伤害的相关知识，加强成年人的安全监护意识，儿童的自我保护意识[1,2]，减少意外伤害的发生，同时建立健全相关的法律法规，加快我国公共卫生体系建设，才能有效控制意外死亡。

[1]霍薏钦,石新民.1991～2005年5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国妇幼保健,2006,21(22):3099-3012.

[2]李绍华.蒲城县农村儿童意外伤害现况及影响因素研究[D].安徽:安徽医科大学,2009.