2006至2010年海南州农牧区寄宿制学校学生乙型肝炎病毒感染情况分析

刘莉萍

（青海省海南州疾病预防控制中心，青海 海南 813000）

病毒性乙型肝炎，是一组由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主，传染性强、流行面广、严重影响人体健康和社会生活的传染病，在我国有较高的发病率[1]。据官方统计我国有1.2亿慢性乙型肝炎病毒携带者，其中乙型肝炎患者为3000万[1]。为了解和掌握高原农牧区寄宿制学校在校学生的乙型肝炎感染率及其免疫状况，为今后采取相应的预防措施提供科学依据，青海省海南州疾病预防控制中心对三所农牧区寄宿制学校学生采取随机抽样的方式抽取5000名学生进行了乙型肝炎病毒血清“两对半”标志物的检测，现将检测结果报道如下。

表1 2006至2010年海南州民族寄宿制学校在校学生HBSAg阳性率检出情况

表2 2006年至2010年海南州民族寄宿制学校194例在校学生HBSAg阳性者标志物构成

1 对象与方法

1.1 对象

海南州民族高级中学、共和县民族中学等3所寄宿制学校的所有秋季新生入学中每年随机抽取1000名学生作为调查对象，其中男女生各抽取500例，最小年龄为14周岁，最大18周岁，平均年龄为16岁。

1.2 方法

空腹抽取静脉血4mL，分离血清，用ELISA法同时检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）五项指标，试剂购自上海科华生物责任科技有限公司，各项指标的检测均严格按试剂使用说明书操作，使用aw-1型洗板机洗板，Anthos At-3型酶标仪读取吸光度值并计算结果。

2 结 果

2.1 入学新生血清HBsAg检测结果

2006至2010年入学新生HBsAg阳性率分别为2.40%、2.60%、4.80%、3.70%、5.90%，2006年2007年、2008年、2009年、2010年相比：除2007年外均有显著性差异（P＜0.01），阳性率基本呈逐年上升趋势。男生的HBsAg阳性率为5.40%，女生为2.36%，男生的HBsAg阳性率明显高于女生，男女生间的HBsAg阳性率有显著性差异（χ2=30.98，P＜0.01）,见表1。

2.2 HBsAg阳性者HBV标志物构成

对194例HBsAg阳性者做进一步HBV标志物检测，其中“大三阳”38例，占HBsAg阳性者的19.59%；“小三阳”59例，占HBsAg阳性者的30.41%。见表2。

3 讨 论

HBV是引起乙型肝炎的病原体，乙型肝炎具有极强的传染性，根据流行病学资料统计，我国是乙型肝炎的高发区，全国HBV总感染率为58%，HBsAg人群携带率平均为9.95%，单项抗-HBs阳性达40%[1]。由于乙型肝炎病毒携带者因无任何临床症状而成为最隐蔽的传染源，故发现传染源并切断传播途径是控制乙型肝炎进一步传播蔓延的重要举措。

本次调查结果显示，海南州2006年至2010年民族寄宿制学校在校学生的HBsAg总阳性率为3.88%，明显低于全国水平HBsAg平均阳性率（10.9%）[2]，产生抗体者占17.53%，但呈逐年上升趋势提示需要进一步加强防控工作。这可能与农牧区地区偏远、封闭、医疗卫生条件差等诸多因素相关，在检出的194例HBsAg阳性者中，“大三阳”占15.59%，“小三阳”占30.41%。根据以上检测数据提示，每年对学校新生进行HBV血清标志物检测是及时发现乙型肝炎患者的一项重要举措；HBsAg阳性率男女生间具有显著性差异，男生明显高于女生，可能的原因主要是男生的社会活动范围和交际面广，加之男生的生活卫生习惯较差等诸多因素是男生发病率高的原因，女生由于雌激素可增强T淋巴细胞的作用，因而抗HBV的感染能力较男生强；相当部分学生虽然HBsAg阳性但已经产生抗体，说明机体的免疫水平较高，且具有一定的HBV免疫力。值得一提的是本次体检只检查了乙型肝炎五项，五项全阴性者未做第六项检查-前S1抗原。前S1抗原具有高度的免疫原性，是机体感染乙型肝炎后最早出现，最早消失的血清标志物，乙型肝炎患者检查前S1抗原主要是看乙型肝炎病毒在体内是否复制是否具有传染性，当前S1抗原由阳性转为阴性时，提示患者乙型肝炎病毒已被清除，预后越好。反之，当机体缺乏对前S1抗原的免疫反应时，不能清除乙型肝炎病毒，会成为慢性病毒携带者。若果乙型肝炎五项全阴者前S1抗原阳性时，说明乙型肝炎病毒已经变异了，或 HBsAg、HBeAg含量太低未能检测出来，建议进一步检查乙型肝炎DNA，观察病毒分子量是否正常。所以乙型肝炎五项全阴性者莫忽视第六项的检查，争取做到早发现、早检测、早治疗。

寄宿制学校由于在校学生集中住宿和用餐而成为人口相对密集的场所，学生来源复杂、接触密切，活动范围广，时常成为各类传染病和突发公共卫生事件的高发场所之一。学校应重视乙型肝炎的防治工作，积极宣传乙型肝炎免疫及强化免疫相关知识，进一步普及预防保健知识，以控制其在学校中的传播。对入学新生进行乙型肝炎五项的检测，了解其HBV感染与免疫状况是十分必要的。乙型病毒性肝炎的预防与控制是一个长期而艰巨的工作，需要学生、家长、学校、社会的理解、关注、重视和支持，是全社会的责任。

[1]寿卫国,周连芳.杭州市萧山区1996-2006年高一新生HBsAg携带情况分析[J].中国学校卫生,2008,29(11):1058-1061.

[2]邓闯.本溪市中等职业学校学生乙型肝炎病毒感染情况[J].中国学校卫生,2008,29(6):562.