美喘清治疗小儿憋喘性肺炎疗效观察

蒋玉国 孙岩峰

憋喘性肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，且有反复发作趋势。根据临床调查资料，病原以呼吸道合胞病毒为主，其次为腺病毒、流感病毒。我院自2009年2月至2010年2月，应用美喘清治疗小儿憋喘性肺炎，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组98例，其中男52例，女46例，年龄～1岁38例，～2岁22例，～3岁18例，～6岁20例。其诊断标准为:(1)6岁以内患者;(2)起病急，有喘憋或发作性喘憋，咳嗽，呼吸困难，呼气期延长(3)双肺听诊有哮鸣音及湿啰音(4)X线检查可见支气管周围斑片状阴影、肺气肿。随机分为治疗组52例，对照组46例。两组病况、年龄及男女之比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均经抗感染，超声雾化吸入，镇静、吸氧等处理，有心衰等并发症给予治疗并发症。对照组应用甲强龙(甲泼尼龙琥酸钠)15 mg/kg体重，1次/d。治疗组应用美喘清治疗，每次1.25ug/kg，1～2次/d，睡前或早上及睡前口服，用至咳喘及肺部啰音消失。

2 疗效及结果判定

疗程结束后观察判定治疗效果。咳嗽、喘憋减轻或完全缓解，夜间入睡安静，双肺哮鸣音及小湿啰音明显减少或消失者为有效，症状未缓解或双肺体征无变化者为无效，结果见表。

表 两组病儿疗效观察

3 结论

小儿憋喘性肺炎是严重危害婴幼儿健康的一种常见病，病儿存在大小气道功能的异常，具有气道高反应性，表现为在致病因素的作用下，病儿支气管收缩痉挛，粘液腺分泌亢进，肥大细胞释放生物介质和炎症细胞趋向化。

美喘清(商品名)正名盐酸普鲁卡地鲁，是具喹诺酮结构的新型β2-受体兴奋剂，对支气管平滑肌的 β2-受体具有较高的选择性，使支气管平滑肌舒张，缓解气道管腔狭窄，使气道阻力下降，明显改善憋喘症状，而对β1-受体几无影响，对心血管系统副作用甚微。在本组治疗中无心率加快、肌颤等副作用，仅有5例面部潮红，3例出现皮疹，未给予任何处置，2 d内均自行消失。

美喘清对病原体所致气道过敏性亢进具有抑制作用，能提高腺苷酸环化酶的活性，使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度持续增加，cAMP能抑制或调解生物介质(如组织胺、缓激肽等)解除支气管平滑肌收缩痉挛，抑制腺体分泌，减轻支气管黏膜充血水肿，促进肺部啰音的消失，有利于止喘、止咳、祛痰，缩短治愈疗程。