早产儿脑损伤早期康复干预疗效观察

张云玲

河南洛阳市妇女儿童医疗保健中心 洛阳 471000

随着医学技术的发展,早产儿的成活率大大提高,早产带来的体格、智能发育障碍是医疗保健的难题,如何提高早产儿的生活质量是广大医务工作者共同关心的问题,我科对2005-01～2009-12住院早产儿进行早期干预,观察其预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料40例患儿为胎龄≤35周早产儿,除外先天性畸形、先天性疾病、先天性遗传代谢病,40例从新生儿期至1岁均按时来院随访,中途失访者不在本讨论范围,随机分为干预组和对照组各20例,2组在胎龄、出生体质量、出生时Apgar评分均差异无统计学意义。

1.2 方法对照组指导喂养及预防保健、补充铁剂、维生素D等预防早产儿并发症。干预组：早产儿出院前告知家长随诊必要性、时间、地点。前半年每月 1次,后半年每 2个月1次。指导喂养,补充铁剂、维生素D等预防早产儿并发症,并给予康复训练,以北京协和医院鲍秀兰教授编写的《挖掘儿童潜能始于零岁》一书中新生儿行为和0～3岁教育方法指导家长对早产儿进行视听、运动、认知、语言、交往能力、情感训练等。在小儿觉醒时看红球、听轻音乐、唱亲子歌,重点进行运动训练,全身抚触、按摩、被动体操,2次/d,10～15 m in/次,并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、扶坐、翻身、爬、站、走的主动训练。

制定新的干预方案,发现有姿势异常、运动落后者收住康复科做重点训练,定期封闭。

表1 2组早产儿应用Gesell发育诊断量表检查智能、发育情况

2 智能检测

2组早产儿均在12月采用Gesell婴儿发育检查法进行智能测试,见表1。干预组脑瘫发生率5％,对照组30％。采用t、χ2检验,2组早产儿智能发育、脑瘫发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

早产儿因其器官发育不成熟,易发生多器官、多系统损害,遗留脑瘫、失明、失聋、智力低下、学习困难等,严重影响早产儿的生存质量。据资料统计,我国儿童脑瘫发病率为1.59‰,其中早产儿脑瘫发生率为29.13‰,为足月儿的25.16倍。对个人、家庭、社会带来极大的精神和经济负担。

研究表明,生长发育具有“关键期”,在“关键期”内脑在结构和功能上具有很强的适应和重组能力,对早产儿进行康复训练,如听音乐、看红球、抚触、按摩等丰富刺激,通过使β-内啡肽释放、迷走神经张力的改变以及5-羟色胺的作用,促进婴儿生长发育,增强免疫力,使未成熟的大脑得到最大程度的康复和发育,降低脑瘫发生率,提高早产儿生存质量。

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