慢性乙肝患者健康教育方法及效果评价

陈玉香 陈 颖

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

我国是乙型肝炎高发区,据统计,我国目前有慢性乙肝患者2000万～3000万,由于目前尚缺乏杀灭病毒的特效药,即使病情控制后,也会因某些诱因导致疾病的反复发作。为防止病情进展,提高患者的生活质量,我科对患者的健康教育方法进行研究、完善,把系统化全程健康教育方法应用于临床,取得满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2008-10～2009-10在我院住院的慢性乙肝患者186例,年龄18～72岁。入组标准：符合2002年西安肝病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准,病人能独立或与家属共同完成健康教育,均符合标准并完成健康教育。按1∶1随机分组,观察组和对照组各93例,2组年龄、性别、文化程度、病程经统计学处理,差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 评价方法2组患者住院时配合治疗程度,按主动配合（对治疗护理要求无抵触,能主动执行）；基本配合（对部分治疗护理要求有抵触,经劝说后能主动执行）；勉强配合（对部分治疗护理要求有抵触,经劝说后被动执行）3级标准评定[2]。采用焦虑自评量表（SAS）评定患者住院期间焦虑程度；对每位出院病人（家属可共同参与）进行护理工作满意度问卷调查。采用SPSS 11.0统计分析软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 健康教育

对照组采用常规健康教育方法,由护士口头给予患者入院介绍包括环境、入院须知、主治医师及责任护士等；告知用药知识、饮食及活动的注意事项；出院宣教包括服药指导、休息活动指导、随访指导。常规健康教育仅以口头授教的一种形式,由科室质控组定期检查和护士长抽查抓落实,直至患者出院时终止。

观察组行系统化全程健康教育,对患者健康教育实施前,先调查患者的健康状况、存在问题、饮食结构、近期肝功能检查结果等,给每位病人建立一份详细的档案,制定有针对性的健康教育计划。健康教育的形式：根据患者的文化程度和病情采用集体授课、发放健康教育手册、放映录像及VCD教材、科内板报、召开患者座谈会、一对一个别宣教等。笔试及口试反馈、电话随访咨询、专科护士定期跟踪评估等。具体内容：（1）将现状调查结果向患者做详细的分析和解释,使患者懂得健康教育的重要性,提高依从性。（2）向病人赠阅我们自编的专科知识手册给有阅读能力者自习,或给家属阅读后协助指导,鼓励指导家属予以精神支持,参与到患者的学习环节中来。（3）带领患者到示教室看录像及VCD教材。这些教材通俗易懂,利于文化不高甚至文盲者接受。（4）对患者自身疾病产生的焦虑心理给予理解、同情并进行安慰,引导其倾诉内心的苦闷,将负性情绪发泄出来,并组织康复良好的患者现身说教,交流自我观察护理的体会,让患者以积极乐观的心态主动配合治疗[1]。（5）患者出院时,予重点强调服药、按时复诊、劳逸结合、加强营养。并予我科自制相关知识考卷让患者作答（小学及文盲口试）,考核服药、自我观察、预防保健、随访检查等内容,根据作答反馈情况予以补充教育,要求人人过关。（6）出院后我们通过电话跟踪随访,了解患者情况并从饮食、活动、服药、检查等各方面提醒患者,嘱咐病人或家属有任何问题可随时咨询。

3 结果

2组患者住院期间配合治疗的程度,见表1。2组比较,χ2=49.034,P＜0.01,提示观察组患者经系统化全程教育后较经常规健康教育的对照组更能积极地配合治疗。2组患者焦虑评分及满意度比较,见表2。2组SAS比较,t=19.874,P＜0.01,说明观察组较对照组焦虑程度明显减轻；满意度比较,χ2=21.0,P＜0.01,说明观察组经系统化全程健康教育后,患者满意度较高。

表1 2组患者住院期间配合治疗程度比较 [例（％）]

表2 2组患者焦虑评分和住院满意度比较

4 讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[3]。健康教育是长期的护理措施,其实施将取决于病人的依从性。本研究中观察组患者通过实施系统化健康教育,较对照组更能主动配合治疗,提示通过多种形式的健康教育,使各层次患者清楚掌握疾病的相关知识,懂得配合治疗的重要性。实施前有的患者对疾病治疗信心不足,消极沮丧,不遵从医嘱,不注意饮食和休息,对此,我们根据每位患者的资料,有针对性地给予具体的分析、疏导和指导,使患者有正确的自我评价,还要增强计划的可操作性和实践性,以使患者自觉地配合治疗,培养良好的生活方式,在以后的生活道路上学会自己管理自己,从而促进健康和提高生活质量。

健康教育的目的是减轻应激源,提高患者的适应能力,更好地恢复和维持患者的身心平衡[4]。本研究中观察组通过健康教育,住院期间焦虑程度较对照组明显减轻。提示系统化健康教育能为患者提供更好的信息支持,帮助其重新认识和评价现状而减轻应激反应,从而维持心理平衡。

系统化全程健康教育中把住院期间和住院后的健康指导结合为一个整体,使患者获得了全程的医疗帮助,让病人了解自己的护理问题,在心理和生理上有充分准备,主动参与护理过程,及时得到了护理指导,缩短了护患距离,密切了护患关系,提高了病人及其家属对护理工作的满意度。

[1]李秋芳,路丽娜,薛淑好.脑血管病人心理反应相关因素及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10（1）：172.

[2]张娟.心脏瓣膜置换术前健康教育方法探讨[J].护理学杂志,2004,19（8）：73-74.

[3]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志,2000,35（6）：325.

[4]邹恂.护理程序入门[M].北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社,2001：249.