吸食海洛因戒毒人员的心理状态分析及对策

许雪峰 刘继平



吸食海洛因戒毒人员的心理状态分析及对策

许雪峰 刘继平

福州市强制隔离戒毒所

目的：了解吸食海洛因强制戒毒人员的心理状态，明确海洛因依赖者人群的心理卫生健康状况，对戒毒人员的药物脱毒治疗及心理行为干预康复治疗提供依据。方法：采用精神症状自评量表（SCL-90），对我所近二年来，收戒强制隔离戒毒人员中的吸食海洛因的人员进行问卷调查。结果：吸食海洛因人群的人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执这五个心身症状上均明显高于正常人群。结论：海洛因依赖者有不同程度的心理卫生健康问题，在心理行为干预康复治疗中，有必要进行心理干预。

海洛因 吸毒 心理状态 SCL-90

2011年中国禁毒报告指出，截至2010年底，全国共发现登记吸毒人员154.5万人，其中海洛因成瘾人员106.5万人，占吸毒人数的69%。而毒品问题又引发大量违法犯罪活动，且导致艾滋病等多种疾病扩散流行，不仅影响人民群众健康幸福和安居乐业，而且影响社会稳定和经济建设。在吸食毒品的种类中，主要是海洛因，而海洛因是半合成的阿片类毒品，连续使用能使人产生依赖性的精神药品。为了探讨海洛因滥用者的心理变化，我们进行了本项调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2009年9月至2011年6月在我所收戒的吸食海洛因人员300人为观察组，男212例，女88例，年龄21-37岁，平均33.4±2.5岁。文化程度：文盲或小学54例（18.0%），初中168例(56.0%)，高中72例（24.0%）大学6例（2.0%）。吸毒时间（36.3±22.7）月。平均滥用量（3.3±0.56）g。对照组为随机抽取社会从业人员150人，选择年龄段为20-35岁，平均年龄为31.3±2.7岁。

1.2 方法

1.2.1采用症状自评量表（SCL-90）作为评定方法，本文采用9个因子分作为统计指标，以各因子分的T分≥3时，认为该人员已出现该因子症状，且达到中等以上严重程度。统计各组出现此症状的人数，并进行统计学分析。

1.2.2吸食海洛因心理状态的调查：采用自行设计的表格，用访谈的方法，由调查人员填写结果列表。

1.2.3统计学方法 组间差异采用χ2分析处理。

2 结果

统计学分析表明，在人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执这五个心身症状上，海洛因滥用者的构成比显著高于正常人群，P＜0.05（见下表）。

两组人群的心身症状因子分比较

海洛因滥用组对照组成部分χ2P值 躯体化敌对人际敏感抑郁焦虑强迫症状恐怖偏执精神病性26206410614454225024231717373313191273.821.474.787.2913.984.871.814.430.89＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 　　　　

3 讨论

3.1 海洛因对人体机能的损害机理

海洛因，人体长期吸入会引起一系列躯体症状和精神障碍，尤其对中枢神经系统的影响更为明显。吸食后会产生强烈的生理兴奋，能大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。吸食成瘾者还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗等。有研究表明，毒品滥用而与大脑奖赏系统相互作用后产生的慢性、复发性脑疾病，主要表现为强迫性用药症状和持续性渴求状态。而大量研究已证实，毒品滥用者存在有较明显的认知缺陷［1］。毒品对人体的损害，在分子生物学方面的研究表明，海洛因进入机体后，其最根本的变化是引起了成瘾者许多基因转录和表达改变。这些基因包括与神经元损害有关的基因、与日节律有关的基因、与行为异常有关的基因及其它一些无法分类的基因。它们基因转录和表达水平增高或者降低引起了海洛因成瘾者各种临床表现。如长期服用后会产生意识与感觉的分离状态，导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状，表现为头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及出现怪异和危险行为。同时对记忆和思维能力都造成严重损害。毒品对人的心理损害还表现在心理防御机制存在缺陷[2],这样一来，吸毒者对毒品的抵抗力下降。容易导致复吸等问题的发生。

3.2 吸食海洛因心理分析及对策

调查发现，海洛因依赖者存在不同程度心理卫生健康问题的有287人，占调查共人数的95.67％。其中，人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执均高于正常人群。可以推论海洛因依赖者的心理卫生健康问题可能与海洛因滥用药物行为相关，而在年龄、性别中也无明显差异。这就说明，我们在进行海洛因依赖者的心理行为干预康复治疗时，对有人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执等现象的戒毒人员，在疏导时应表现出关注和理解，用积极的态度和语言去改善其心境。有研究表明脱毒治疗后仍存在心理健康问题[3]。由于吸毒者对事物的敏感性高于正常人群，这就要求我们首先要耐心倾听其对吸毒想法的陈述，以理解和同情的态度，鼓励她们说出自己的真实思想，以便我们掌握思想动态、疏导异常心态，帮助他们消除对戒毒不必要的恐惧、内疚和羞耻感，树立戒毒的信心。本调查资料表明，吸毒者的心理障碍明显高于正常人群，他们在戒毒过程中大都存在紧张和侥幸、忧虑心理。这种过分紧张、焦虑的情绪，反过来又影响戒毒者心理健康，形成恶性循环。针对这部分人群，我们积极创造机会，促进他们之间的相互交流，倾吐各自戒毒的感受和过程的看法；鼓励他们多参加社交活动，减轻精神压力。从而，帮助这个特殊的群体脱离毒品的阴影，重拾生活信心，回归正常社会，构建和谐社会。

[1] 李宪.海洛因依赖者事件相关电位和神经心理学研究进展[J]. 临床心身疾病杂志，2007，13（6）：567-569.

[2] 杨金娣,苏俊仪.海洛因依赖者防御方式调查分析[J]. 中国药物依赖性杂志, 2001,10(4): 307-308.

[3] 焦淑芬,海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察[J]. 临床心身疾病杂志,2005,11(4): 339-340.