舒适护理在梅毒患者肌肉注射苄星青霉素中的应用

马金丽,马 珍,王凤荣

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

近年来,梅毒的发病率呈上升趋势。苄星青霉素价格低廉,效果显著,成为临床治疗梅毒的首选药物。苄星青霉素稀释后为一种混悬液,药液溶解后易凝固需快速注射,患者常因疼痛难忍而畏惧注射。本文对门诊62例注射苄星青霉素的梅毒患者实施舒适护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009-5～2010-10,门诊62例肌肉注射苄星青霉素治疗的梅毒患者,随机分为实验组及对照组。实验组32例,其中男17例,女11例,年龄 19～72岁,平均47.5岁。对照组30例,其中男14例,女10例,年龄22～65岁,平均42.8岁。实验组及对照组患者均为每周1次,每次2针注射苄星青霉素,连续3周。实验组32例,总计注射 96人次。对照组 30例,总计注射90人次。

1.2 方法

对照组:运用常规的注射方法。10mL注射器 2支,针头规格0.8mm,分别抽取生理盐水10mL水稀释,部位取患者的臀中肌,两侧臀部各注射120万单位。注射原则:一深三快一均匀”注射,“深”是指进针要达肌层,“三快”即进针快、推药快、拔针快,“一均匀”是指推药时用力均匀。实验组:在运用常规的注射方法基础上实施舒适护理。注射前评估患者的病情、心理状态,主动与病人交谈,给予心理指导,安慰、体贴病人,消除病人疑虑及恐惧心理,向病人说明现代医学水平能够治疗也完全能够治愈性病,介绍用药知识及不良反应等,使病人有充分的心理准备,取舒适的体位,注射中注意引导病人、分散病人注意力,观察病人变化,注射后观察20min,无不适方可离开。3周注射结束,调查比较两组患者局部注射疼痛程度和对护理工作满意程度。

1.3 效果评价

通过护士对病人的观察及询问患者的主观感受,采用自行设计的调查表,分别记录两组患者反映疼痛和满意度的情况。

1.4 疼痛评价标准

参照VRS(verbal rating scales)疼痛评价标准,分3级,轻度:疼痛感觉不明显,愿意接受治疗;中度:疼痛感觉可耐受,尚可接受治疗;重度:疼痛感觉明显,惧怕接受治疗[1]。

1.5 满意度评价方法

包括护士仪表、服务态度、技术水平、疾病宣教、用药指导共五项内容。每项评价按满意和不满意两个等级进行评价。

1.6 统计学处理方法

患者局部疼痛程度比较,采用SPSS 10.0统计软件对数据进行χ2检验。患者护理满意度比较,采用秩和检验。比较两组患者注射的疼痛程度和护理工作满意度有无统计差异。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较,对照组重度疼痛发生率为27人次,实验组为11人次,差异有显著性。见表1。

表1 患者局部疼痛程度比较

2.2 两组患者满意度比较,实验组五项护理满意度为(94.60±2.7)%,对照组五项护理满意度为(81.60±9.24)%,差异有显著性。见表2。

表2 患者满意度比较(%)

3 讨论

①舒适护理体现了以病人为中心的人性化服务舒适护理模式是使患者在心理、生理、社会、灵感上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[2]。梅毒是一种全身性慢性传染病,对组织的破坏性较大,严重时可危及生命。患者感染梅毒后身体、心理均承受较大的压力,常表现为沮丧、焦虑、悲观等。因此,护士应主动、热情接待病人,稳定患者情绪,以平等、友好态度对待患者,告知并鼓励患者坚持正规治疗,为病人创造良好的周围环境,肌注时使用隔离屏障,以保护患者隐私,在每一个细节中都融入护理人员的关心、爱心和耐心,体现以病人为中心的人性化服务,使患者感到医护人员可亲、可信,感到医院充满情义,接受治疗的同时享受温情[3]。

②舒适护理减轻疼痛:疼痛兼具有生理及心理的特征,疼痛过强过久会构成一种伤害性刺激引起机体功能紊乱。舒适护理从病人心理出发,通过爱心传递,稳定病人情绪,减轻病人的心理压力,酿造良好的心境,以满足病人的心理需求。苄星青霉素溶解后放置时间长容易凝固,导致注射失败,因此要求现用现配并快速注射,注射局部会产生较强的刺激性疼痛,直接影响着患者的舒适,患者对肌注疼痛产生畏惧,甚至中途放弃治疗。本文结果表明,实施舒适护理实验组疼痛例数少于对照组。通过对患者实施舒适护理,如转移注意力、心理安慰等,使患者感受医务人员亲人般的关爱,增加了信任感,消除了患者的紧张情绪,有效减轻病人疼痛感。

③舒适护理提高满意度:舒适护理在常规护理的基础上提倡人性化服务理念,一切以“病人为中心”,以换位思考的方式理解患者、尊重患者、满足需求,一切活动都是从人性化角度来考虑,从人的生存、情感的需要为出发点,积极提供一系列干预心理的服务措施,如护士仪表、服务态度、技术水平、健康宣教等,努力消除患者的紧张情绪,使之保持较好的心理和生理状态,主动配合治疗。结果表明,实验组的满意度高于对照组,体现出舒适护理在护理工作中的重要作用,提升了护理服务内涵,改善了护患关系,达到护理工作的开展和效益的双赢[4]。

[1]郝双林,赵俊.临床疼痛的测定方法及其评价[J].国外医学麻醉学与复苏学分册,1993,14(4):228

[2]郭建荣,姜虹,崔建君.分娩镇痛的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(1):62

[3]胡佩诚.医学心理[M].北京:北京医科大学出版社,2006,1743

[4]林凯,潘玉勤,钟邱.舒适护理在肌肉注射患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1522-1523