心理护理干预对人工流产术患者麻醉效果的影响

徐淑芳 蒋晓敏 柴芸芬

(宁夏回族自治区银川市第一人民医院手术室 宁夏银川750001)

人工流产术是避孕失败的补救措施之一,但其作为一种应激源,常使患者产生强烈的生理、心理应激反应,表现为不同程度的焦虑、恐惧,加上手术体位和麻醉药物等原因,在术中常出现宫颈松弛欠佳,子宫收缩不良等,从而影响手术的正常进行[1]。我们对无痛人流患者手术前实施护理干预,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月～2010年8月在我院进行无痛人流术的800例患者为研究对象。其中年龄17～43岁,体质量42～61kg,孕龄41～62d,已婚650例,未婚150例,均为初中以上文化程度。将入组的800例患者随机分为两组,对照组和观察组各400例,两组患者上述一般资料比较均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 护理

1.2.1 护理方法。两组均给予无痛人流术前常规护理,包括术前常规准备。了解患者的一般情况,耐心细致的回答患者及家属提出的问题,主动向患者及家属介绍小手术室的环境,手术过程中可能出现的感受,手术体位的配合,以减少患者因知识缺乏而产生焦虑。观察组在此基础上进行心理干预。

1.2.2 心理干预方法。①干预前准备:评估术前患者的心理状态,了解患者既往史、生活习惯、经济状况、文化程度以及患者对手术的态度和对手术的了解程度等。耐心倾听患者的诉说,了解其心理反应。②心理干预:在无痛人流手术前1d进行。多次行人流手术者担心手术对今后生育的影响和术后身体的恢复,她们心情相当紧张、焦虑和担忧。重点让其了解手术医生及麻醉医生的技术水平,使之消除顾虑和恐惧心理,以平静的心态接受手术。初次行人流手术者多是为了工作和学习的需要而流产,她们因害怕手术疼痛而表现出焦虑、忧愁、恐惧,向其说明麻醉方式方法,确保手术是在安全无痛的情况下进行,并告之术中有我们全程陪伴在身边,有何不适和需要可随时提出并尽量满足其合理的要求,不必担心。婚外受孕者,她们多有自责、悔恨、羞愧的心情,对其不歧视、不斥责、不取笑,尊重患者人格,保守秘密,以取得信任。干预内容深入浅出,实事求是,既让患者知道手术的安全性,也让其了解手术存在着一定的危险性,并耐心地回答患者提出的问题,使用鼓励性语言,消除其思想顾虑。心理干预以交谈、图片和发放手术麻醉前须知卡等形式进行,时间30～45m in。③术中配合:首先告知患者术中可能出现的不适感觉,为缓解患者的紧张、焦虑,指导患者行深呼吸、听音乐、全身放松训练等。④恢复期健康指导:详细告知术后由于子宫的收缩可能会出现的疼痛及恶露维持的时间。对术后的个人卫生、性生活、饮食营养等知识进行宣教,特别要提醒或指导患者今后选择适当的避孕措施,以避免对自己身心带来不必要的痛苦。

1.2.3 观察指标。记录两组患者平均手术时间,麻醉药用量,麻醉效果。手术时间从患者使用麻醉药物开始至术毕意识清醒。

1.2.4 评价方法。①两组麻醉药使用的总量。②麻醉效果:术中安静,对疼痛刺激无反应为优;有肢体轻微扭动,不影响手术为良;肢体剧烈活动,影响手术为差。

1.2.5 统计学方法。计量资料采用 t检验,计数资料采用 χ2检验。

2 结果

两组人工流产术患者麻醉药用量与麻醉效果比较见表1。

表1 两组患者护理干预效果比较

3 讨论

手术对患者身心是一种刺激源,易引起患者不良的心理反应,患者常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛,担心手术意外及术后并发症等心理活动[2]。紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应,对顺利安全实施手术和术后的恢复影响很大[3]。本研究中观察组采用心理干预,两组丙泊酚麻醉药总用量和麻醉效果的比较,观察组丙泊酚的用量显著少于对照组(P＜0.01),麻醉效果显著优于对照组(P＜0.01)。这种差异是由于焦虑程度较高的患者对疼痛特别敏感,为了达到手术要求和满意的麻醉效果而需追加药物所造成。良好的心理因素和充分的精神准备有助于麻醉药物药效的发挥,起到协同作用,从而获得较为满意的麻醉效果,减少麻醉药用量[4]。说明在行丙泊酚无痛人流术时,实施护理干预,可增强麻醉效果,减少麻醉药用量。

随着医学护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用,对手术患者的心理护理已得到了充分的重视。本研究结果显示,通过对丙泊酚无痛人流手术患者实施心理护理干预,使患者身心放松,以积极的心态接受和配合手术,减少丙泊酚麻醉药的用量,增加麻醉效果,利于患者身心恢复。

[1]黎介寿.围手术期处理[M].北京:人民军医出版社,1993.368

[2]朱玉花.术前访视对白内障手术患者焦虑状态的影响[J].护理杂志,2006,21(18):17

[3]吕秀霞.人流患者的心理分析及护理[J].国际医药卫生导报,2003,9(7):90

[4]杨小敏,杨一兰,姜雄春,等.护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J].护理学杂志,2006,21(18):40