高专护生关爱能力状况的调查分析

葛 虹 黄弋冰 何晓琦

(安徽医学高等专科学校护理学部 安徽合肥230601;①安徽省疾病预防控制中心)

关爱一词来源于英语 Caring,意为照顾、顾及、爱护、帮助、考虑、挂念等。关爱可以理解为关心、照护、帮助,可以理解为行为,也可以解释为情感或者态度[1]。

美国著名护理理论家华森(Jean Watson)曾提出护理的最终目的是通过关爱照顾帮助人们达到生活的高度和谐美满[2]。南丁格尔说:“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。由此可见,在护理工作中关爱日益显示出其重要地位。护生,作为护理工作的新生力量,其关爱的教育也越来为护理教育者所重视。美国护理学院协会[3](AACN)提出:关爱及其相关的关爱价值观、关爱态度和关爱行为是护理教育的主要组成部分,并将护生关爱能力的培养列入护理课程的改革当中。本文旨在了解高等专科学校护生的关爱现状,为高职高专护生的关爱能力培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取安徽医学高等专科学校一、二、三年级护理学部护生为研究对象,于2011年1月发放问292份,回收有效问卷281份,占96.23%。年龄18～24岁,一年级(在校生)98人,二年级(在校生)94人,三年级(实习生)89人;独生子55人,非独生子226人。男生15人,女生266人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法。本研究主要采用心理测验方法,测量的实施过程按照心理测验过程进行。笔者发放问卷,统一指导语,学生独立完成,不署名,问卷当场收回。

1.2.2 调查工具。①自设一般资料调查表:项目包括年龄、性别、年级、民族、是否独生子、与父母亲的关系,以及对关爱能力影响因素及提高途径等。②关爱能力评价量表[4](caring ability inventory,简称 CAI):该量表由纽约 City University护理学家Nkongho编制,该量表有3个维度,①耐心:10条目,特点是耐性和韧性;②理解:14条目,是对关爱及相关知识的认识程度;③勇气:13条目,是处理未知情况的能力。该量表采用Likert7级评分制,从“非常同意”7分开始,依据同意程度依次递减为6、5、4、3、2分,“完全反对”为1分。该问卷据有良好的效度和信度,在国外被广泛使用。国内学者[5]通过翻译,选择了40名研究对象测试中文版信度,Chronbachs'α系数为:总量表0.86,理解维度 0.79,勇气维度 0.77,耐心维度 0.72。

1.2.3 统计学方法。将测试结果输入SPSS13.0统计软件,根据调查资料的性质进行描述统计分析,一维方差分析等。

2 结果

2.1 高专护生关爱能力总体水平及各维度得分 见表1。调查对象高专护生的关爱总均分为(184.93±17.29)分。

2.2 不同特征高专护生关爱能力比较 见表2。

表1 高专护生关爱能力总体水平及各维度得分

表2 不同特征高专护生关爱能力的比较分析±s)

表2 不同特征高专护生关爱能力的比较分析±s)

项 目 一年级(n=98) 二年级(n=94) 三年级(n=89) F P总分 193.45±15.45 182.39±15.49 178.24±17.36 22.602 0.000耐心 57.94±5.71 57.12±5.96 57.39±8.64 0.367 0.693理解 72.71±8.46 71.10±8.50 76.45±11.12 7.776 0.001勇气 63.77±7.34 54.87±9.46 44.52±11.17 97.939 0.000是否独生子 独生子(n=55) 非独生子(n=226)总分 178.75±18.07 186.44±16.79 9.008 0.003耐心 54.76±8.05 58.15±6.34 11.274 0.001理解 71.98±10.27 73.69±9.45 2.500 0.238勇气 52.36±12.33 55.26±12.15 5.36 1.115性别 男生(n=15) 女生(n=266)总分 179.93±24.03 185.21±16.84 1.326 0.250耐心 55.00±10.30 57.63±6.58 2.110 0.147理解 72.87±12.11 73.38±9.49 0.041 0.840勇气 52.73±11.71 54.80±12.26 0.407 0.524

本组不同年级间的关爱总分、理解维度、勇气维度的差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步做两两比较的结果显示,一年级的关爱总分显著高于二年级、三年级(P＜0.05);三年级的理解维度得分显著高于一、二年级(P＜0.05)。一年级、二年级的勇气维度得分显著高于三年级(P＜0.05)。

本组护生独生子和非独生子的关爱总分、耐心维度得分的差异有统计学意义(P＜0.05)。非独生子关爱总分、耐心维度的得分显著高于独生子(P＜0.05)。本组护生不同性别的关爱总分及各耐心维度得分的差异无统计学意义。

2.3 不同年级高专护关于影响关爱能力的因素及提高关爱能力途径的调查 见表3。在校生(一、二年级)认为影响关爱能力的因素首先是同学关系影响,其次是班级氛围、师生关系。认为提高关爱能力的途径首先是参加帮助他人的社会性活动,其次是开设课程及角色扮演。实习生(三年级)认为影响关爱能力的因素首先是临床实习科室氛围,其次是与临床其他工作人员的关系、患者关系及带教老师的示范作用。认为提高关爱能力的途径首先是角色扮演,然后是参加帮助他人的社会性活动,最后是开设课程。

表3 影响关爱能力因素及提高关爱能力途径的调查(例,%)

3 讨论

3.1 高专护生关爱能力的现状

3.1.1 高专护生总体关爱能力。调查结果显示,高专护生的关爱总均分为(184.93±17.29)分,这与国内马芳等[5]人的调查总分(189.72±19.57)分相似。目前国内尚无常模来比较,但总分低于相关国外报道,如美国宾夕法尼亚州大学报告该校三、四年级护生 CAI总均分为208.00分[6,7]。究其原因,关爱能力的得分与调查对象所处的成长环境、人生阅历、文化差异、宗教信仰、教育背景等多种因素影响。同时也说明了高专护生的关爱能力有待进一步提高。

3.1.2 不同年级关爱能力状况。本组不同年级间的关爱总分、理解维度、勇气维度的差异有统计学意义(P＜0.05)。一年级的关爱总分显著高于二年级、三年级(P＜0.05);三年级的理解维度得分显著高于一、二年级(P＜0.05)。一年级、二年级的勇气维度得分显著高于三年级(P＜0.05)。这与马芳等[5]人的研究结果不一致。但在李斌等[8]人的研究发现,年级越高的护生对学校环境的满意度降低。这次调查结果究其原因,关爱能力与学生本人所处的环境、氛围以及自身感受关爱的情况有关。随着年级的增长,对学校环境从憧憬到熟悉和习以为常,在学校生活过程中会遇到一些困难、挫折,这样会使学生对学校满意度下降。尤其是三年级进入临床实习,整个学习环境的改变,护生没有足够的经验去应付环境的改变,若所在科室或医院未足够关注护生的心理情绪的不适应,加上护理工作的繁忙琐碎及严格的要求,可能造成一段时间内学生感受到的关爱在减少,会出现关爱能力下降。护生在刚进入临床护理实习的一段时间内,以前学校里操作是在模型人上进行,现在面对真实的患者,由于临床护理经验不足,不能应付一些临床情境,会出现短时间内勇气维度得分下降。但随着环境的熟悉和适应,临床护理经验的积累,年龄的增长等,他们的关爱能力,勇气维度得分会逐渐提高。这有待进一步追踪调查。三年级的学生经过校内理论实践技能的学习,临床护理的实习,与患者的沟通接触,会主动关爱患者,因此他们对关爱的理解维度评分比低年级高。这也提示护理教育者尤其是临床护理教育管理人员要深思学生关爱素质培养的途径,要多给学生实践关爱的机会,多关爱学生来提高学生的关爱能力。

3.1.3 是否独生子关爱能力的状况。本组护生独生子和非独生子的关爱总分、耐心维度得分的差异有统计学意义(P＜0.05)。非独生子关爱总分、耐心维度的得分显著高于独生子(P＜0.05)。关爱中的耐心维度是需要时间和空间向别人表达自己关爱的意愿以及探索自己和别人的需求。虽然关爱能力受到多方面因素的影响,但因为没有兄弟姊妹陪伴他们成长,大部分人不懂谦让,不懂为他人着想。非独生子因为有兄弟姐妹共同成长的经历,他们会潜移默化的把关爱兄弟姐妹的经验用于与别人相处,从而表现出较高的关爱能力。这也提示对于独生子女,家庭、学校、医院的教育中适当增加关爱的教育,以期提高他们的关爱意识及关爱能力。

3.2 影响护生关爱能力的因素调查 在校生(一、二年级)认为影响关爱能力的因素顺序依次为:同学关系,班级氛围,师生关系。实习生(三年级)认为影响关爱能力的因素依次为:临床实习科室氛围,与临床其他工作人员的关系、患者关系、带教老师的示范作用。综合来说学生所处的环境关爱氛围,是影响学生关爱能力的重要因素。护生从环境中感受到多少关爱,影响他们对别人的关爱能力。学校关怀的氛围越强,学生的关怀能力分值就越高[9]。临床护理实习阶段,目前虽然强调“顶岗实习”,护生也基本上能达到该要求,但是临床实习阶段毕竟也是学习阶段,学生同样需要感受关爱,才能将关爱传递给护理对象患者。李惠玲等[10]提出要营造良好的医院软性人文环境,在护理带教中倡导关爱意识,形成“关爱链”。孙钟等[11]人也提出,培养护生的关怀能力,首先要营造关怀的环境和氛围。杨兰香等[12]提出老师在患者面前要尽可能地减少护生压力,并给予良好的心理支持,多一点关心、理解和表扬,少一点责备和批评,给护生营造良好的学习环境。本次调查显示教师影响的重要性降低,是因为高职高专学生随着年龄增长,自我管理能力的增强,对老师的依赖性逐渐降低。

3.3 提高护生关爱能力的途径调查 在校生(一、二年级)认为提高关爱能力的途径顺序依次为:参加帮助他人的社会性活动,开设课程,角色扮演。实习生(三年级)认为提高关爱能力的途径顺序依次为:角色扮演,参加帮助他人的社会性活动,开设课程。由此可见大部分学生都认为参加有意义的帮助他人的社会性活动比单纯开设课程对提高关爱能力更有效。比如到老年康复医院去帮助患者,到福利院帮助孤残儿童、做志愿者等社会性工作,因为这些活动给予学生实践关爱的机会,也说明了实践性是关爱教育的一个显著特征。因此,提示了我们护理教育者,护生人文素质的培养不能只局限于课堂教学、课程的开设。更有效更受学生欢迎和认同的途径是直接走向社会,服务社会。

综上所述,作为高职高专护理教育者,我们即要让护生感受关爱,又要提供更多的机会让护生去实践关爱,最终提高高职高专护生的关爱能力,提高护生的整体人文素养,从而为社会输送更多高素质的护理人才。

[1]李小妹,何贵蓉,顾 炜.关怀与护理专业[J].国外医学◦护理学分册,2001,20(11):498

[2]冯先琼.护理学导论[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007.73-74

[3]M aril YN HO,Kathleen TH.Annual Review of Nursing Education[M].New York:Springer Publishing,2005.59-74

[4]Nkongho NO.The Caring ability inventory[M].New York:Springer,1990.3-16

[5]马 芳,朱 丹.护理本科生关爱能力影响因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(3):9

[6]Simmons PR,CAVANAUGH SH.Relationshipsamong student and graduate caringability and professional school c limate[J].JProfNurs,2000,16(2):76

[7]Simmons P R,CAVANAUGH S.Relationships among childhood parental care,professionalschool climate,and nursing studentcaringability[J].JProf Nurs,1996,12(6):373

[8]李 斌,刘革新.高校护生对校园学习环境满意度调查[J].护理研究,2006,20(12):3302

[9]马 芳,宋建华.关怀教育及对护理教育的挑战[J].中华护理教育,2008,5(1):45

[10]李惠玲,毛利芬.软性环境对高职实习护生人文素养的培育与熏陶[J].中华护理杂志,2005,40(3):212

[11]孙 钟,陈 红.护理关怀能力培养的研究进展[J].中华护理杂志,2010,45(1):79

[12]杨兰香,王 梅,陈献乐,等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究[J].护士进修杂志,2010,25(11):974