化痰通络汤加减治疗急性脑梗死的临床观察

于芳新

河南省杞县五里河镇卫生院中医内科，河南 杞县 475200

脑梗死又称缺血性中风，是指由各种原因导致的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧坏死。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多，因此早期的积极治疗对患者的病情恢复和预后具有重要意义。临床中，加服化痰通络汤治疗急性脑梗死120例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 病例选择 所选病例120例均为我院住院患者，经头颅CT或MRI检查证实为脑血管病引起的中风偏瘫，符合脑梗死诊断标准，辨证为风痰阻络的患者。将上述患者随机分为治疗组 (A组)60例和对照组 (B组)60例。其中A组男35例，女25例，年龄在40～75岁之间。B组男34例，女26例，年龄在42～73岁之间，两组资料经检验无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

基础治疗:参考《中国脑血管病防治指南2005版》，二组均接受神经内科的基础药物治疗，如大面积脑梗塞或颅内压增高者应用甘露醇脱水以降颅内压，并予活血化瘀、改善循环、营养神经、促进脑组织功能恢复药物等。

治疗组 (A组):在基础治疗的基础上，给予化痰通络汤加减。组成:清半夏15g、白术15g、天麻20g、胆南星6g、天竺黄6g、丹参30g、红花12g、当归12g、川芎12g、石菖蒲12g。水煎300m1，日一剂，分早晚温服。

对照组 (B组):同基础治疗。

1.3 疗效评定

中医证候疗效评定参照1995年国家中医管理局脑病急症科研组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》，记录患者神经功能缺损程度的评分。

西医疗效评定参考1995年中国脑血管病防治指南中“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表及临床疗效评定标准”。

1.4 统计学处理

数据以均数 (x)±标准差 (s)表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，运用spss13.0软件进行统计学处理。

2 结果

疗程结束后统计，共脱落9例，其中A组5例，B组4例。治疗后两组神经功能缺损积分及中医症候积分比较均有显著性差异 (P＜0.05)，见下表:

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 (±s)

注:经配对t检验治疗前与治疗后比较两组P＜0.05，治疗后经独立样本t检验治疗组与对照组比较P＜0.05。

神经功能缺损积分治疗前 治疗后治疗组组别 例数56 26.11 ±8.23 17.43 ±5.87 55 25.71 ±7.24 13.13 ±5.64对照组

表2 两组治疗前后西医神经功能缺损积分比较 (±s)

表2 两组治疗前后西医神经功能缺损积分比较 (±s)

注:经配对t检验治疗前与治疗后比较两组P＜0.05，治疗后经独立样本t检验治疗组与对照组比较P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组55 25.72 ±4.80 10.12 ±4.20对照组56 26.61 ±3.91 15.72 ±4.65

3 讨论

本实验证明化痰通络汤能提高风痰阻络型脑梗死的临床疗效，使患者神经功能缺损程度和中医证候积分均明显下降，且均优于对照组。化痰通络汤加减组成主要有清半夏、白术、天麻、胆南星、天竺黄、丹参、红花、当归、川芎、石菖蒲、水蛭、地龙。方中天麻、胆南星化痰熄风，川芎、水蛭、地龙、丹参活血化瘀，石菖蒲涤痰开窍，诸药合用共凑化痰通络熄风之功，且现代研究表明，水蛭、地龙有水蛭素、抗血栓素等，可以调节血脂的代谢，抗血小板聚集，起到防治血栓形成的作用。所以在基础治疗的同时加用中药汤剂应广泛应用于中风的治疗当中。