静脉输液监控系统的临床应用评价

康丽艳，刁惠民，季 兵

静脉输液治疗目前在临床是最主要的用药途径。有调查显示：采用静脉输液治疗的患者占住院患者的90%～95%[1]。近年来，临床输液所引起的弊端和遇到的问题已逐渐引起专业人士的广泛关注：目前，由于多数医院临床护士紧张，高强度的工作量使护士体力透支、疲于应付执行医嘱和完成治疗任务，导致对静脉输液患者巡视不到位、液体更换不及时；加之患者有时随意自行调整输液速度导致病情变化；过度依赖家属陪护导致出现护理安全隐患，并由此引起医患纠纷等，已成为护理管理者必须面对的问题。李冬梅等通过从理论框架层面对静脉输液的管理模式构建进行了有益的研究和探索，使静脉输液的安全要素明显提高（P<0.01），并发症下降明显（P<0.01）[2]。笔者所在医院依据多年临床输液现状,借助先进的电子液晶显示、电脑联网远程监控、数字传输及按键输入等技术，经过反复改进完善，自行研制了静脉输液监控系统（Y2B/鲁青0001-0008）。并已广泛临床应用2年余。现对其临床应用简介及评价如下。

1 静脉输液监控系统主要组成及功能

1.1 静脉输液监控系统组成 由监控中心和主机两大部分组成。监控中心设护士站，整个系统由中心机、计算机、吸盘天线（无线型）或数据传输线终端（有限型）、LED显示屏组成。主机则放置每一输液患者床旁，体积轻巧，可方便悬挂于各种输液架上，且国产常用的输液器均适用。

1.2 监控中心功能 监控中心设在护士站，中心包括输液患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、输液计划及速度、药液顺序设定等信息；同时，可通过与医院局域网链接走廊LED显示、声光报警提示输液患者输注过程状况。并具有患者的输液过程自动记录、打印等功能，让护士可随时监控全科输液患者即时状况，依此配制、更换液体和处置输液故障。

1.3 主机功能 主机设在患者床边，功能设定包括：床号可在0～99任意设定；输液量可控在10～5000 ml范围；速度在8～180滴/min范围任意调解，并可将误差精确至±2滴/min；输液全程自动监控，如出现气泡、滴速异常、输液结束、提示剩余液量等均可及时报警。同时具有床边呼叫、液晶LED显示屏中文提示即时输液情况、预防患者自行调节滴速而设置的按键稳定功能等[3]。

2 静脉输液监控系统临床应用评价

2.1 利于推行优质服务无缝隙护理 静脉输液监控系统的临床应用大大减轻了护士的劳动强度。护士站要管理全科所有住院患者，而护士人员相对紧张，对输液患者的护理需求及护理处置，在多数情况下，只能是被动地等陪护或家属的呼叫。面对输液过程中的护理问题：比如多组液体的更换无序、出现回血流空、不同患者的液体配制更换被动仓促易出现误差、并且因输液患者床位零散而无法主动按序掌控、滴速的不可控因素、体位变化导致的管道扭曲、血管故障观察等都存在难以及时到位，进而影响治疗的问题。本监控系统所具备的多项功能可有效解决以上问题。护士可依据系统的提示，提前做好准备，以输液进程先后顺序及相近床位依次配制、更换、拔除，这样护士一次可同时处置多位患者，避免了护士的循环往返次数，节省了人力、时间，实现了对输液患者的高效、全程管理。

同时，在保证静脉输液正常治疗的同时，腾出的时间有利于促进护士及时对患者病情的观察和处置。尤其夜间1名护士值班，在应对新入院患者处置、危急重症抢救时，由于输液监控系统的运行，可让值班护士不必为仍在输液的患者担忧分心，而能专心进行各项护理处置，从而有效地对住院患者实行全时段、无缝隙护理，提高了护理服务质量。

2.2 减少护患矛盾，促进治疗安全 输液监控系统中的网络连接报警显示、输液过程自动记录、滴速锁控装置等功能在提示输液的主动管理，减轻护士劳动强度的同时，也为患者提供了安全感，增加了舒适度。剩余液量的及时提示，故障报警（不滴、接近输完），走廊LED屏对输液患者即时状况的显示，让患者在输液过程中可放心休息，不再担心因睡着或肢体移动出现输液意外。也让家属可以放心地把患者交给护士，减少了因担心亲属输液治疗而不得已请假陪护的无奈和担忧。更有效避免了因患者自行调节滴速而出现意外，以及由此产生的医疗纠纷。滴速自锁功能可防止患者因急于将液体尽快输完而自行调快滴速，导致心脏负荷突然加重或某种药物浓度短时过高而引起病情突变。尤其是在性急患者或事业成功人士身上极易发生，类似教训和事例时有报道。更可贵处是输液监控系统独有的输液信息数据保存，既利于医师方便输液治疗过程的随时调阅与调整，又可在一旦发生医疗纠纷时，医院可提供关于输液全程的详细资料以保证倒置举证，减少了医疗矛盾，促进了医疗安全[4]。该输液监控系统的运行良好、实用简捷及安全性，深受临床护士的欢迎。由于输液监控系统使用便捷、费用适中且已纳入医保范围，也得到了地方患者的接受和认可。经过2年多的临床应用，已达到患者近3万例次，反响良好，无任何不良反应发生。

2.3 有效解决了住院输液存在的护理隐患 随着疾病谱复杂化，医嘱给药形式多样化，静脉输液出现了多部位、快速度、长留置趋势，住院患者在需要接受输液治疗的同时，输液风险亦随之增加[5]。本输液监控系统利用其特有的程序设定、监控提示、自动报警等多项功能将输液过程中经常存在的护理问题逐一给予解决。如随着新药的不断进入临床，输液计划的制定仅凭经验尚缺乏一定的科学性、输液速度仅凭滚轮手动调节尚欠精确，尤其某些特殊药物输入量要求十分精确、输液资料的不易保存致倒置举证无法提供、更换液体不及时等问题均可通过该输液监控系统的临床应用达到了有效解决[3]。临床实际护理中发现，尽管护士定时巡视病房，患者或陪护家属也时时关注输液进程，这些输液问题依然难以避免，况且，患者因担心输液不能全身心的放松休息，从某种程度上也影响了患者的尽早康复。因此，静脉输液监控系统的临床应用，有效地减少了输液过程中存在的护理隐患。

3 讨论

3.1 临床静脉输液风险控制应引起足够重视 现代护理模式倡导以患者为中心，我国护理界也一直在推进并积极与国际护理接轨，虽然受国情及护士资源的限制，还有许多工作要做，还有较长的一段路要走。目前在多数民众或自愿或被动地把住院输液治疗作为首选求医理念的大前提下，如何应对静脉输液治疗中存在的高风险、大工作量、人员紧张等问题仍需有效的解决途径。患者对静脉输液专业的要求是安全、有效、节省。李冬梅等也认为[5]：与国外相比，我们护理界虽然也在静脉输液领域做出大量努力，但仍存在不少问题。并建议：应遵循输液护理证据与患者的有效沟通，尽量减少输液过程中的被动性和时间滞差性的缺陷，以控制失效风险。

3.2 应对输液全程进行系统监控以提高护理效率与质量笔者在对某中心医院住院输液治疗患者进行的随机即时调查中发现：输液患者数平均约占住院患者数的94.47%，有的科室甚至达到了100%。与过邦辅[1]的调查基本相符。面对如此大量密集的临床静脉输液，面对目前国内多数医院护理队伍编制和人员结构的现状，面对多数民众仍选择输液治疗的求医理念，如何做到安全、有效、节省，除了高度的责任意识，良好的服务意识，强烈的爱伤理念以外，必须有一套安全便捷行之有效地系统装置进行临床辅助，不少护理同仁也对此做了大量研究工作，仝红红[6]研制的床边输液检测系统，虽然只是检测剩余液量和实时滴速，对临床静脉输液提高救治时效、方便护理监管已发挥了较好作用。果莉[7]提出，临床静脉输液所遇到的问题主要有两个，一是调整输液速度、二是监控瓶中药液余量，并进行了相关研究与论证，但也提出：因药液易受外界干扰和计算机本身缺陷，易影响数据采集和计算误差。还有如前述李冬梅等[2]通过从理论框架层面对静脉输液的管理模式构建进行的有益研究探索等，都为解决静脉输液可能出现的相关护理问题进行了有益的尝试。

3.3 静脉输液监控系统应用前景广阔 笔者所在医院自行研制的静脉输液监控系统，其具有的优势为[4]：一是功能全面，能监控输液全过程并独有的语言提示和联网功能，大大方便了护士变被动为主动的工作状态，防范了可能出现的输液误差；二是性能稳定，滴速调控精确度高，并且报警后能自动调控输液状态，防止了回血、滴空的意外发生，增强了患者的安全感和舒适度，提高了治疗护士的科学工作流程；三是主机结构简单，体型轻巧，使用方便，不需要专用支架，适用各类材质、规格的液体，方便了各专科不同病情治疗的需求，且费用低廉，可纳入医保范围；四是输液信息的随时记录和存储，方便了医师对分管患者输液治疗的随机调阅与调整，又为一旦发生医疗纠纷时，医院可提供关于输液全程的详细资料以保证倒置举证[4]；五是由此系统的临床应用所带来的人力、时间的节省和护士工作流程科学性、主动性的增强，为全时段质量监控、为无缝隙护理服务提供了有力支持和保障。

本静脉输液监护系统临床应用过程中可能还会发现不足之处，笔者愿借此与同行探讨，不断改进和完善静脉输液监控系统，以更好地提高整体护理水平。

[1]过邦辅.临床骨科康复学[M].重庆：重庆出版社，1992.151.

[2]李冬梅，张玲玲，朱建英.构建医院静脉输液安全管理模式理论框架研究[J]. 中国医院管理，2010，5(1)：32.

[3]刁惠民，詹宪凤，季 兵.静脉输液监控系统的研制[J].解放军护理杂志，2009，26（24）：73-74.

[4]王 颖，刁惠民，季 兵.静脉输液监控系统的研制与应用[J].护理学杂志，2009，10，24（20）:93-94.

[5]李冬梅，朱建英.医院静脉输液安全执引模式[J].解放军医院管理杂志，2010，17（30）:266-269.

[6]仝红红.护士站输液点滴监控系统的研制[J].医疗卫生装备，2008，29（3）：61-62.

[7]果 莉.点滴监控系统的研制[J].中国科技信息，2005，17（1）：23.