邹澍宣应用对药治疗心血管疾病经验

张天译

(天津中医药大学2009级硕士研究生，天津300193)

导师邹澍宣是天津中医药大学第二附属医院主任医师、硕士生导师，从事临床及科研工作多年，积累了丰富经验，临床上应用对药治疗冠心病、高血压等心血管疾病有很好的疗效，介绍如下。

1 柴胡伍郁金

柴胡性苦、辛、微寒，入肝、胆经。功能解表升阳，疏肝解郁。主治肝郁气滞，胸肋胀痛等症。郁金性辛、苦，寒，入肝、心、肺经。功能行气化瘀，清心解郁。主治经闭痛经，胸腹胀痛、刺痛等证。两药相伍为用，共奏行气化瘀，疏肝解郁之功。

冠心病患者多有情志失调，急躁易怒或焦虑抑郁，表现为易怒，易哭，胸闷憋气，甚或胸背疼痛，胁肋串痛，胃肠胀气，嗳气。为肝气不舒，气滞血瘀。柴胡配郁金，有疏肝解郁、理气化瘀之功。药理研究表明，柴胡主要含柴胡皂苷，具有抗肝损伤的作用，具有降脂、保肝、调节免疫作用［1］。郁金主要含挥发油和姜黄素类，对血脂有调整作用，其提取液还可抑制体外高糖血清培养的血管平滑肌细胞表型转变与增殖变化，从而认为郁金对动脉粥样硬化形成有防治作用［2］。

2 桔梗伍枳壳

桔梗性微温，味苦、辛，入肺经。功能宣通肺气，利咽排痰。主治胸满胁痛、小便癃闭等。具有上行之功，故可调理气机，载药上行。枳壳性苦、辛、凉，归肺、脾、大肠经。功用破气、行痰、消积。主治胸膈痰滞、胸痞、胁胀、噫气、呕逆等，理气偏于下行。两药均为行气之药，且能化痰排痰。

冠心病患者大多有胸痛彻背，胸闷憋气，伴有脘痞，嗳气，两胁胀痛，食欲不振，大便秘结等，或舌苔厚腻有瘀斑、脉象或濡或涩。为中焦气机不畅，脾不运化而生痰。桔梗与枳壳相伍，一升一降，使大气周流，三焦得通，通则不痛，并可化痰消瘀。药理研究表明，桔梗主要有效成分为桔梗皂苷，具有降血压、扩张血管、镇静、降血糖作用［3］。枳壳能增加冠脉流量和肾血流血，降低心肌氧耗量，具有诱发心肌节律、收缩血管、升高血压及利尿作用。

3 竹茹伍佩兰

竹茹性微寒，味甘，归肺、胃经。功能清热化痰，除烦止呕。主治肺热咳嗽，痰黄及病热烦躁等。佩兰性辛、平，归脾、胃、肺经。功效解暑化湿，辟秽和中。主治感受暑湿，湿浊内蕴，脘痞不饥，恶心呕吐，口中甜腻等。两药同用能健脾利湿和胃。

冠心病及高血压、高脂血患者多肥胖，嗜睡，倦怠，脘痞胀满，舌苔厚腻，脉弦滑洪大应指或沉濡。为脾气不足，生湿化浊，气机不运。竹茹、佩兰同用能健脾和胃、运化痰湿，使阳气得复、阴阳相通。药理研究表明，竹茹含有三萜类化合物，而三萜类化合物能调节血脂和血压、降血糖。冠心病的发病机理与Ca2+大量涌入心血管细胞质中有关，而佩兰正己烷提取组分的钙拮抗作用最强［4］。

4 黄精伍甘松

黄精性甘、平，归脾、肺、肾经。功效补气养阴，健脾，益肾。主治肺肾阴虚，脾胃虚弱，肾虚精亏。甘松性辛、甘、温，归脾、胃经。功效行气止痛，开郁醒脾。主治中焦寒凝气滞，脾胃不和。两药补益肾阴，行气开郁，标本同治。

冠心病心律失常患者脉结代、心动悸，常因肾阴亏虚、水火不济、虚火上扰心神，或起居不节、思虑过度、伤阴耗气、肝郁气滞而发。黄精滋补脾肾之阴，上济心火，使心火不亢、心神可安。甘松行气，解上焦心气郁阻，使心脉通畅、阴阳调达，则脉可复。药理研究表明，黄精可增加麻醉犬冠脉流量，对垂体后叶素引起的兔心肌缺血有对抗作用，具有降血压、降血糖、降血脂、防止动脉粥样硬化的作用。甘松的有效成分为缬草酮，有抗心律不整作用，可抑制异位性室性节律，抑制损伤性心房扑动及乌头碱性心房颤动，能使兔心率减慢，并对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，减轻T波的升高等作用。

5 益母草伍防己

益母草性辛、苦、微寒，入心、肝、膀胱经。功效活血调经，利水消肿。主治水肿，小便不利，水瘀互结，瘀血障碍膀胱。防己性苦、辛，寒，归膀胱、肾、脾经。功能利水消肿，祛风止痛。主治水肿脚气，小便不利。汉防己利水消肿作用较强，木防己祛风止痛作用较好。两药同用共奏利水消肿之功。

冠心病心衰患者多有双下肢水肿，为久病伤正、心脾阳气不足、不能运化输布水液所致。水湿为阴邪，阻碍阳气，气滞则血瘀，水瘀互结。益母草、防己利湿消肿，去邪扶正，有活血之功。药理研究表明，益母草能够改善血流动力学和血液流变学，对血小板凝集、血栓形成以及红细胞聚集均有抑制作用，能改善心肌缺血，增加冠状动脉血流，提高心功能，且可作为作用缓和的保K+利尿药使用［5］。防己主要有效成分为汉防己甲素，其具有良好的降压作用，能抗心肌缺血及再灌注损伤以及抗心律失常［6］。

6 酸枣仁伍珍珠母

酸枣仁性甘、酸、平，归心、肝、胆经。功效养心益肝，安神。主治心悸失眠等。珍珠母性咸、寒，归肝、心经。功效平肝潜阳，安神定惊。主治头眩，心悸，失眠等。两药同用可增强镇静安神之功。

冠心病高血压患者多有失眠，或不易入睡、或睡而易醒，甚则彻夜不眠。酸枣仁养心安神，珍珠母安神定惊，两药合用可加强安神之力且还可养肝平肝，肝血足则心血充。药理研究表明，酸枣仁有镇静催眠、抗焦虑作用，且有明显的降压作用和防治动脉硬化及降血脂作用［7］。珍珠贝30%硫酸水解产物能增大离体蟾蜍心跳振幅，对兔有短暂的利尿作用。

［1］李芳，李建北，张东明.柴胡的药理研究进展［J］.时珍国医国药，2004，15(2):120-121.

［2］付田.6种郁金降血脂和活血效应强度比较研究［D］.成都中医药大学2005级硕士学位论文.

［3］武博，刘萍.桔梗的现代研究进展［J］.中国药物应用与监测，2008，5(2):48-50.

［4］魏道智，宁书菊，林文雄.佩兰的研究进展［J］.时珍国医国药，2007，18(7):1782-1783.

［5］申利红，王胜利.益母草的研究进展［J］.安徽农业科学，2010，38(8):4414-4416.

［6］甄攀.粉防己碱的研究进展［J］.张家口医学院学报，2004，21(2):79-82.

［7］张雪，丁长河，李和平.酸枣仁的化学成分和药理作用研究进展［J］.食品工业科技，2009，(3):348-350.