中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎60例观察

黄晓英

(江苏省溧阳市天目湖医院，江苏溧阳213300)

笔者用中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2008年1月～2010年12月本院门诊及住院患者。年龄最小18岁，最大43岁，平均30.2岁;病程3月～10年，平均2.5年;下腹坠胀85例，腰骶酸痛35例;性交痛18例，不孕症26例，月经失调68例;B超检查示附件包块62例，附件增厚、增粗38例，子宫活动受限10例，输卵管积水35例，盆腔积液36例。随机分为治疗组及对照组各60例，两组资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。

西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］及《妇产科学》［2］。低热，疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，疼痛常在劳累、性交、月经前后加重，白带增多、呈黄色或淡黄水样，月经不调，经量多或经期延长，不孕等。妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管、呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》［1］及《中医妇科学》［3］，属湿热瘀阻型。临床主要症状为下腹隐痛或疼痛拒按、痛连腰骶、经行或劳累时加重，带下量多、色黄、质黏稠而臭，胸闷纳呆，或口干不欲饮、小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑。

2 治疗方法

治疗组:①中药内服方药用红藤、蒲公英、夏枯草各30g，丹参、赤芍、连翘、泽兰、川牛膝、薏苡仁、鸡血藤各15g，当归、柴胡、木香各10g。加水400mL、煎30min、取汁 150mL，2 煎加水 300mL、取汁 150mL，两煎混合。日1剂，分2次口服。②中药灌肠方药用红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草各30g，三棱、莪术各10g。药液煎法同口服方。患者取左侧卧位，左下肢屈曲，臀部提高20cm，将灌肠瓶挂入输液架上，高于床面50cm，用输液器接上涂有石蜡油的细肛管，徐徐插入肛门内20～25cm，灌入药液，滴速30～40滴/min，灌肠后平卧位，后变动体位，让药液与病灶充分接触，保留40min以上，每天2次。于月经干净后5天开始，10天为一疗程，治疗3个月。

对照组:用敏感抗生素静滴，左氧氟沙星0.4g或头孢他啶3.0g加替硝唑200mL静滴，每天1次，疗程10天，连续治疗3个月。

3 疗效标准

参照《实用妇科诊疗规范》。治愈:症状消失，妇科检查腹部无压痛、无包块，B超提示无异常发现。显效:症状基本消失，腹部有轻微压痛，精神状况改变，B超提示液性包块缩小2/3。无效:临床症状、体征无变化。

4 治疗结果

治疗组治愈10例，显效48例，无效2例，总有效率96.67%。对照组治愈2例，显效42例，无效16例，总有效率73.33%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

5 讨论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕”、“带下病”等范畴。病因多由于产后、流产、经期等调理不当，胞脉空虚，湿热或寒湿之邪乘虚而入，蕴结胞宫，影响气血运行，冲任失调，瘀血存积，湿热蕴结而发病。湿热凝聚、气滞血瘀是主要病机。清热利湿解毒，活血化瘀是主要治则。紫花地丁、蒲公英清热解毒，败酱草、红藤清热解毒散瘀，三棱、莪术破血消症，当归养血活血，柴胡疏散退热、疏肝解郁止痛，川牛膝性善下行、活血通经、补肝肾、强腰膝，泽兰活血祛瘀、行水消肿，木香行气调中止痛，白花蛇舌草、鸡血藤清热解毒、活血化瘀，薏苡仁健脾清热利湿、排脓消痈，连翘清热解毒、消肿止痛，夏枯草辛以散结、苦以泄热，赤芍凉血清热、活血破血、消散血中之热，丹参活血化瘀止痛。研究证明，丹参、当归、赤芍有抑制血小板合成，促进纤维蛋白溶解，减轻组织纤维化、减轻组织充血水肿等功效。活血化瘀中药可解除微循环障碍，改善微循环功能，改变血液流变学性质。解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性、减少渗出、水肿，同时增强单核一至噬细胞系统活性，抑制炎性肉芽肿的形成，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，加快组织的修复与再生，发挥抗炎、消肿、镇痛等作用。因此，中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎能有效改善症状，疗效显著，且无毒副作用。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2005.243－253.

［2］乐杰.妇产科学［M］.第5版，北京:人民卫生出版社，2001.302 －304.

［3］马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1998.75.